计划生育-上海交通大学医学院精品课程.ppt

2006-11-29 计划生育、损伤疾病 女性生殖器官损伤 计划生育 计划生育是国策 世界50亿人口 人口问题是全球问题 有效地控制人口的增长 适应社会经济和生态环境发展 计划生育是我国的一项基本国策 人口政策 控制人口数量 提高人口质量 计划生育工作内容 晚婚 晚育 节育 提高人口素质 成绩 全国总出生率16.03 ‰ 自然增长率 9 .63 ‰ (1998年统计) 工具避孕法 阴茎套 阴道隔膜 宫内节育器(intrauterine device,IUD) 宫内节育器种类 惰性宫内节育器 (金属、硅胶、尼龙) 活性宫内节育器 活性宫内节育器 带铜宫内节育器 带铜T形宫内节育器（TCu-IUD) 带铜V型宫内节育器(Vcu-IUD) 药物缓释宫内节育器 含孕激素T形宫内节育器 含其他活性物的宫内节育器 宫内节育器避孕原理 无菌性炎性反应 异物反应 纤溶系统激活 铜--异物反应加重 孕激素--内膜萎缩、间质蜕膜化 宫内节育器禁忌证 月经过多过频； 生殖道急慢性炎症； 生殖器官肿瘤； 子宫畸形、宫颈过松； 重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂； 严重全身性疾病 宫内节育器放置术 放置时间：月经干净后3-7日 节育器大小选择 26、≥（7）＞28、30 放置方法 术后注意事项 IUD取出术适应证 副反应治疗无效或出现并发症； 改用其他避孕措施或绝育者； 带器妊娠者； 计划再生育者； 放置期限已满需更换者； 绝经1年者。 宫内节育器取出术 取器时间:一般经后3-7日 人流同时 取器方法 宫内节育器的并发症 感染 节育器嵌顿 节育器异位 脱落 带器妊娠 复方短效口服避孕药 作用机制 抑制排卵 改变宫颈粘液性状 改变子宫内膜形态与功能 复方短效口服避孕药 适应证 生育年龄健康妇女 复方短效口服避孕药 用法与注意事项 月经第5天，每晚一片，连服22天 漏服次晨补一片 停药7天未转经，当晚开始第二周期 复方短效口服避孕药 禁忌证 严重心血管疾病 急、慢性肝炎或肾炎 血液或血栓性疾病、内分泌疾病 恶性肿瘤 哺乳期、产后未满半年或未转经 年龄大于45岁 生活不能自理 复方短效口服避孕药 药物副反应 类早孕反应 月经影响 体重增加 色素沉着 其他影响 三相短效口服避孕药 炔雌醇+左旋18甲基炔诺酮 第一相：激素量均低的药片，1-6 片 第二相：激素量均高的药片，7-11片 第三相：孕激素高而雌激素低的药片， 12-21片 长效口服避孕药 机制：孕激素使子宫内膜转化为分泌反应 制剂：多种 用法：月经第五天服第一片，第十天服第 二片。以后每月服一片。 副反应及其处理： 停药时服短效避孕药3月 长效避孕针 单纯孕激素、雌孕激素混合类 每月肌注一次，有效率98% 第一次：5、12天各肌注一次， 以后10-12天肌注一次 适应证、禁忌证：同短效口服避孕药 哺乳期可用 速效避孕药（探亲避孕药） 机制：改变子宫内膜形态与功能 宫颈粘液变稠厚 缓释系统避孕药 皮下埋植避孕 皮下注射微球与微囊 缓释避孕药阴道环 透皮贴剂避孕  阴道给药 杀精或使精子灭活 壬苯*醇 醚为主药 其他避孕方法 安全期避孕法 黄体生成激素释放激素类似物 免疫避孕法 输卵管绝育术 经腹输卵管结扎术 经阴道输卵管结扎术 经腹腔镜输卵管绝育术 人工流产 药物流产Ru486+PG 人工流产术 人工流产近期并发症 子宫穿孔 人工流产综合征 吸宫不全 漏吸 术中出血 术后感染 栓塞 计划生育措施的选择 新婚夫妇（避孕套、外用药） 有一个子女（IUD、避孕套、外用药、长 效避孕针） 有二个子女（绝育） 哺乳期（IUD、避孕套） 围绝经期（IUD、避孕套、外用药） Degrees of uterine prolapse First degree:cervix still inside vagina Degrees of uterine prolapse Second degre