急性胰腺炎一、疾病概述.ppt

一、疾病概述 （七）治疗要点 2、重症急性胰腺炎治疗： （5）减少胰液分泌：生长抑素（奥曲肽） （6）抑制胰酶活性：早期用抑肽酶 （7）内镜下Oddi括约肌切开术 （8）并发症处理：肾衰-透析；呼衰-气管切开、呼吸机，糖尿病-胰岛素。 二、疾病护理 （一）护理诊断 1、疼痛：腹痛 与胰腺及其周围组织的炎症、水肿、或出血坏死有关 2、有体液不足的危险 与呕吐、禁食胃肠减压、脱水或出血有关 3、体温过高 与胰腺坏死、继发感染有关。 4、潜在的并发症 急性肾衰、心衰、呼衰、DIC、败血症 二、疾病护理 （二）护理措施 1、一般护理 （1）休息： 绝对卧床；舒适体位；剧痛辗转，防止坠床。 （2）禁食禁饮和胃肠减压： 禁食禁饮1-3天，同时静脉补充营养， 胃肠减压，避免胃酸进入十二指肠刺激胰液分泌；口护。 二、疾病护理 （二）护理措施 2、病情观察： 引流液情况、血压、皮肤弹性和色泽，血气分析，肾功能（每小时尿量，如＜30ml/h提示肾衰），监测24小时水出入量，监测实验室检查结果 二、疾病护理 （二）护理措施 3、对症护理： （1）疼痛护理 1）镇痛：度冷丁＋阿托品；抑制胃酸分泌药物。禁用吗啡。 阿托品注意心率、口干 2）观察用药后疼痛变化 二、疾病护理 （二）护理措施 3、对症护理： （2）发热护理 物理降温，遵医嘱用退热药和抗生素等。 （3）维持循环血量：按医嘱补液，禁食：3000ml以上 二、疾病护理 （二）护理措施 3、对症护理： （4）低血容量性休克抢救护理： ①平卧、吸氧、保暖 ②迅速建立静脉通道 ③迅速准备抢救用物 ④循环衰竭按医嘱给予升压药，注意DIC 二、疾病护理 （二）护理措施 4、用药护理： 肠麻痹禁用阿托品，不宜用吗啡，合理应用抗生素。 5、心理护理 解释、疏导工作 二、疾病护理 （三）健康教育 症状好转逐渐清淡流质、半流质、软食，恢复期应高碳水化合物、低蛋白、低脂饮食；戒除烟酒；禁止高脂饮食。 病例分析 患者女，35岁，昨晚进食油腻食物3小时后，出现中上腹持续性胀痛，逐渐加重，伴呕吐一次，吐后疼痛不缓解，且向腰背部放射，于今晨出现阵发性加剧，急诊入院。体检：T 38.2℃，P 98次/分，R20次/分，BP 110/80mmHg，上腹正中压痛，Murphy(-)，腹胀，肠鸣音1-2次/分，余无异常。 问题：1、该病人可能的临床诊断是什么？ 2、请提出三个护理诊断。 练习题 一、单项选择题 1.急性胰腺炎的最主要症状是 A.恶心 B.呕吐 C.腹痛 D.发热 E.休克 2.与急性胰腺炎发病无关的原因是 A.胆道疾病 B.胰管梗阻 C.酗酒 D.暴饮暴食 E.上消化道出血 3.急性胰腺炎最基本的治疗方法 A.禁食补液 B.抗生素 C.手术治疗 D.抑肽酶 E.糖皮质激素 4.急性胰腺炎腹痛明显者需要禁食、禁水多长时间为宜 A.1-3小时 B.6-12小时 C.12-36小时 D.1-3天 E.7-21天 5.急性出血坏死性胰腺炎特点是 A.上腹部疼痛 B.发热 C.恶心、呕吐 D.血钙降低 E.血清淀粉酶升高 6.患者，女性，36岁，因暴饮暴食突发中上腹剧烈疼痛呈阵发性加剧，测血清淀粉酶明显增高，请问下列哪项处理不妥 A.卧床休息，取弯腰、屈膝侧卧位 B.完全禁食1-3天，减少胃液和胰液分泌 C.禁食期间可喝水，以免发生水电解质紊乱 D.胃肠减压 E.按医嘱给予解痉挛镇痛药 7.患者，男性，30岁，昨天大量饮酒后出现上腹部痛烈腹痛，经医院检查诊断为急性胰腺炎。该患者目前存在的护理问题是 A.疼痛：腹痛 与急性胰腺炎所致的胰腺水肿有关 B.体温过高 与胰腺的炎症过程有关 C.有体液不足的危险 与禁食，呕吐有关 D.知识缺乏 缺乏预后疾病再复发的知识 E.恐惧 与剧烈腹痛有关 8.患者，男性，55岁，昨天大量饮酒后中上腹部出现持续疼痛，并向腹部放射，体温38.9.C，血压70/50mmHg，如疑是急性胰腺炎，应首先化验下列哪项指标 A.血沉 B.血肌肝 C.血清转氨酶 D.血淀粉酶 E.血磷酸肌酸激酶 9.患者，女性，50岁，晚宴回家后突然发作持续剧烈中上腹痛5小时而就诊。体检：体温40.2。C，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg，中上腹痛压明显，无肌紧张及反跳痛。血淀粉酶测定轻度增高。医院诊断为急性胰腺炎。该患者目前护理的问题除疼痛外，还主要存在下列哪项护理问题 A.体温过高 与胰腺的炎症过程有关 B.有体液不足危险 与禁食，呕吐有关 C.潜在并发症：休克，急性腹膜炎 D.知识缺乏