20100306关注女性尿频-佛山市中医院.docVIP

关注女性尿频、尿急 关注女性泌尿系感染 佛山市中医院泌尿外科 黎智聪 主管护师 尿频、尿急定义 尿急：一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿 尿频：为一种主诉，患者主观感觉排尿次数过于频繁。通常认为：成人排尿次数达到昼夜≥8次，夜间≥2次，平均尿量200ml考虑为尿频 女性尿频、尿急的原因 膀胱或尿道受刺激：泌尿系统感染、膀胱结核或结石，其中膀胱结核时，尿频持续时间特别长 膀胱容量减少：见于膀胱内占位性病变、结核性挛缩膀胱或妊娠子宫、子宫肌瘤、子宫脱垂压迫膀胱等 下尿路有梗阻：见于尿道狭窄、膀胱出口梗阻等，通常有排尿困难 神经原性膀胱(neurogenic bladder)：由于神经系统疾病导致膀胱功能失常 精神紧张，焦虑或恐惧 激素代谢失调：女性更年期 泌尿系统感染的定义 又称尿路感染，是肾、输尿管、膀胱、尿道等泌尿系统各部位感染的总称 细菌入侵后的炎症反应 占社区感染的第2位，女性发病率远高于男性 10%女性每年发生一次 60%女性一生中至少发生一次 膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病，约占尿路感染总数的50%～70% 泌尿系统感染致病菌 致病菌是引起感染的重要条件，最常见的是肠道细菌，60%~80%为大肠杆菌，其他为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等 还有结核杆菌、淋球菌、衣原体、支原体、滴虫、厌氧菌、真菌、原虫或病毒 相关检查 尿细菌学检查 尿路平片、静脉尿路造影、泌尿系内腔镜、CT、或MRI检查 病原学检查（尿液、尿道及阴道分泌物的病原学检查） 细胞学检查（疑有尿路上皮肿瘤者进行尿液细胞学检查） 尿动力学检查 泌尿系感染的临床表现 尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感、尿液混浊、血尿、寒战、发热、伴有头痛、腰痛、背痛、恶心呕吐、食欲不振 泌尿系感染的危害 泌尿系统感染若不及时正规治疗会引发尿失禁、尿道狭窄、肾功能不全等并发症，严重者可影响到泌尿系统的正常生理功能、尿脓毒症、尿毒症甚致癌变而危及生命。因此一旦出现上述症状要及时到正规医院检查 泌尿系统感染治疗原则 就医及时 此类疾病最佳治疗期为感染后的1-4个月以内，拖延时间越长，治疗难度就越大，极易造成久治不愈的后果 治疗规范 建议到正规医院进行科学规范的检查和治疗，明确所患的病种，并根据病情的程度对症下药 用药彻底 在治疗过程中，需要足量用药，疗程足 效果延续 避免频繁更换医院或医生，保证治疗效果的延续性 夫妻同治 暂停夫妻生活，与伴侣进行同时治疗 泌尿系统感染的治疗 一般治疗（对症治疗、多饮水及生活方式调整） 药物治疗（抗菌药物、中药） 在尿细菌培养和药敏试验的基础上选用有效的抗菌药物 足量、足疗程使用 交替使用2-3种抗菌药物 应用2周以上或更长时间 女性患尿路感染的因素 女性尿道较短而宽，尿道口距肛门和阴道口很近，由于肛门和阴道附近藏有大量致病菌，所以很容易被致病菌感染，并祸及膀胱和肾脏。 妊娠 妊娠期子宫增大挤压膀胱和尿道，所以尿流不畅，而细菌很容易在不流动的尿液中生长，因此怀孕时，感染的机会会大大增加。 尿路梗阻 尿路梗阻是诱发尿感易于上行感染的重要原因。据统计，尿路梗阻者的尿感发生率较无阻塞者高12倍。由于结石、肿瘤、尿道狭窄、女性膀胱颈梗阻、神经性膀胱、膀胱憩室、肾下垂等因，出现尿流不畅，细菌不易由膀胱排出而大量繁殖，易发生感染。 尿路畸形或功能缺陷 尿路畸形或功能缺陷，如肾脏发育不全、多囊肾、髓质囊性病、铁蹄肾以及其他肾、肾盂、输尿管畸形或膀胱输尿管反流(即排尿时，尿液从膀胱逆流至肾盂的反常现象)等，都易发生感染。 糖尿病 糖尿病并发尿路感染的机会较多，是由于尿中的葡萄糖为细菌提供了营养。糖尿病患者一旦发生尿路感染，则容易并发肾盂肾炎，甚者可发生急性肾乳头坏死，因此，对糖尿病患者，应避免使用尿路器械。 更年期女性 50岁以上女性，绝经期到来，阴道分泌物偏碱性，又缺乏IgA（免疫球蛋白），故难以抑制尿路细菌的生长繁殖，造成严重的不易治愈的尿路感染。70岁以后女性尿路感染发生率更高。 其它因素 全身性疾病、妇科炎症、高血压、低血钾、高血钙和滥用止痛剂等所致的肾损害、导尿和作泌尿道器械检查 、有尿路感染家族史、绝经后女性、泌尿系结石、导管性复杂性感染、老年患者、糖尿病、免疫抑制剂患者、接受皮质激素治疗患者、肿瘤患者、艾滋病患者 在日常生活中如何预防尿路感染？ 坚持大量饮水 肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道起着冲洗作用，有利于细菌的排出，每天大量饮水，2～3小时排尿一次，能避免细菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的发病率，这是预防尿路感染最实用有效的方法。 在疾病的发作或缓解阶段，每天大量饮水，亦有利于疾病的恢复，饮茶水或淡竹叶代茶饮也有一定的