现场急救与急诊医学常识..docVIP

宁波大学考核答题纸 （20 11 —20 12 学年第 2 学期） 课号： 课程名称： 现场急救与急诊医学常识 改卷教师： 韦登明 学号： 姓 名： 得 分： 上课学的内容很多，所以我就举几个例子来介绍这门课的内容。 首先我们说一下颅脑损伤。 在我国因创伤致命的伤员中，半数以上与颅脑损伤有关，而在交通事故中，因颅脑损伤而死亡的人数占首位。 一、主要原因：头被暴力作用后造成的颅脑致伤。 1 颅骨变形冲击下面的脑组织或骨折片陷入，造成脑损伤； 2 脑加速性运动或减速性运动，造成脑损伤； 3 脑的旋转运动，造成表面与内部结构的损伤； 二、发病机制： 1 加速性损伤：主要发生在着力点下的脑组织，故也称冲击伤； 2减速性损伤：损伤着力点下方的脑组织，产生对冲性脑损伤； 3 挤压性损伤：例如头部被车轮辗轧伤； 4 挥鞭性损伤：造成头颈过度伸展，随后又向前过度屈曲造成脑干和颈髓上部损伤。 三、鉴别诊断： （一）、头皮血肿的鉴别： 1皮下血肿的鉴别：常局限在头皮着力部位，一般范围较小，质地坚硬； 2 帽状腱膜下血肿：最为多见，可以蔓延及全头，波动明显； 3 骨膜下血肿：局限于骨缝之间，出血量不大，常见于婴幼儿。 （二）、颅骨骨折： 1 颅骨骨折：按骨折形态分为线性骨折和凹陷性骨折，X射线常可确诊； 2 颅底骨折：耳朵、鼻腔有淡黄色液体，眼睛出现双侧熊猫眼。 四、搬运时的注意事项： 1.颅脑损伤应取侧卧或平卧头转向一侧，以防舌后坠或分泌物堵塞呼吸道。 2.担架运送时伤员头部在后身体在前，以便观察伤员面色、呼吸等病情变化，救护车运3.送及空运时亦取头在后足在前的位置，以防止脑部缺血； 4.注意观察伤员神态、瞳孔对光反应、生命机体的变化等等。 接下来说说用电的问题，因为我们每天都在接触各种各样的用电器和插座，一不小心就会发生危险。 一、病情与发病机制：触电的原因常见为： 1、 主观因素：不重视安全用电，自行检修电线、电器，用湿手接触电器，在大树下躲避雷雨等等； 2、 客观因素：电器漏电，电线破损，高湿、化学腐蚀剂使电器的绝缘性能降低； 3、 意外事故：地震、火灾、大风雪、严寒等使电线断裂下落。 二、病情评估：人体接触电流后，轻者立即出现惊恐、面色苍白、心悸、头昏、肌肉收缩，较重者出现持续抽搐及休克症状或昏迷；严重者呼吸、心跳停止。 三、注意事项： 1、抢救持续时间要长，因为电击后存在“假死”状态； 2、心肺脑复苏时出现心动过速，心室颤动等可用电击除颤； 3、电击伤后全身并发症多，如神经系统、急性肾衰竭等，还可能合并骨折，关节脱位等，要进行全面体检，以免漏诊； 4、注意内部烧伤及可能的远期并发症，如高钾血症，肢体坏死、感染等。 四、急救措施和方法： （一）、立即脱离电源： 1、切断总电源，近处拉闸断电或关闭电源； 2、以绝缘物体如木制、橡胶制物品将电线挑开（9米木棍）； （二）、现场急救：如呼吸不规则或停止，脉搏摸不到或心音听不到，立即开放气道进行人工呼吸，胸外心脏按压； （三）、进一步生命支持（医院）：室颤立即除颤，及时处理常见的心律失常，维护生命体征平稳。 （四）、创面保护：用绷带和大纱布包扎伤口，以减少污染，并有骨折者，骨折处临时用夹板固定。 （五）、控制感染:使用破伤风抗毒素及抗生素控制感染。 （六）、加强复苏后的治疗及护理：维持备用压，保持水电解质平衡，纠正酸中毒，脱水剂治疗脑水肿。 下面我想说说溺水的问题，夏天到了，很多人都会到游泳馆游泳，有的人甚至到江河湖海里去游，在此，我要特别劝告同学们千万不要去危险的地方游泳。要避免危险，所以也很有必要掌握溺水的急救措施。 一、溺水原因：1.意外：失脚落水，游泳不慎，潜水员潜水时发生意外； 2.灾难性的溺水：翻船，洪水，断桥； 3.自杀或谋杀事件； 二、急救措施： （一）保持呼吸道通畅，救起溺水者后立即清除口鼻内的污物，并拉舌于口外 以防止后坠，迅速倒水。 1、将患者俯卧，腹部垫高，头下垂，术者以手拍背； 2、抱住患者双腿，让其腹部搭在肩背上，头下垂，促水排出。 （二）、恢复有效呼吸 1、如呼吸停止，应行人工呼吸； 2、心脏停搏应立即进行胸外心脏按压； 3、有条件者可行气管插管或气管切开