第九讲中国生改革的伦理反思.pptVIP

第九讲 中国卫生改革的伦理反思 第一节 中国的卫生改革概述 第二节 对中国卫生改革的伦理评价 第三节 医疗公平与效率的把握 第四节 政府与市场的伦理协同 第一节 中国的卫生改革概述 一、卫生保健制度的基本模式 卫生保健制度是一个国家或地区为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用卫生保健费用所采取的一系列综合措施。 （一）自费医疗模式 （二）国家税收模式 （三）社会保险模式 （四）商业保险模式 （五）其他模式 （一）自费医疗模式 病人自己出钱看病，在这种制度下，病人与医生之间是商品交换关系，卫生保健服务为盈利性，一般由独立开业的个体医生提供 目前，没有一个国家单一采取这种制度，但都不同程度地存在 往往导致卫生服务公平性差、效率低 （二）国家税收模式 政府通过国家税收的方式筹集卫生经费。其优点是卫生服务的覆盖面广。按照费用支付方式不同，分为： （1）集成式（英国）：医生是政府的雇员，医院是国家所有，卫生服务的提供者和接受者在一个集体中。病人不能选择医生和医疗服务，必须由家庭医生安排 评价：可以减少过多的行政管理费用；不足是难以提高医生积极性；病人等待时间过长 （2）合同式（加拿大）：为居民提供卫生服务的是与政府签订合同的公立或私立卫生机构 病人只需承担卫生服务的极小甚至不承担费用。 评价：容易诱导需求，需要政府控制。 （三）社会保险模式 其资金筹集方式是将社会与个人利益相结合，通