强迫症症状表现及探索.pptVIP

二、临床表现 3、强迫检查 反复地检查门是否锁好、 开关是否关闭，几十次，上百次 Eg.电视机、衣柜、答题卡。。。 （二）强迫行为 * 二、临床表现 4、强迫计数 台阶 楼层 树木 书本 电线杆 汽车牌 …… （二）强迫行为 * 二、临床表现 5、强迫询问 患者为了消除疑虑或穷思竭虑给患者带来的焦虑，常反复要求他人不厌其详地给予解释或保证。 eg. 男，高二，他反复询问自己考试考好了会不会得罪别的同学，因为有一次考试后，同班考得较差的几个同学被老师批评。 某些患者可表现为：在自己脑子里，自问自答，反复进行。 （二）强迫行为 * 二、临床表现 6、强迫性仪式行为 它是具备先后顺序和固定模式的强迫性行为组合。 疾病初期，患者的强迫行为总是简单的。以后，原先的动作不足以缓解焦虑，于是增添了新的内容，并逐渐形成了复杂、有固定格式的行为组合。 （二）强迫行为 * 典型案例 我今年23岁，强迫症已经伴随我有10个年头了，好痛苦！  我具体的症状是这样的，小的时候很喜欢眨眼睛，或者撅嘴等等。就是一些乱七八糟的脸部运动，后来经常被父母骂，渐渐改了，当初改的时候很困难，有时候会背着他们继续这样做，自己明明知道做这些没什么意义，但忍不住要做。 ???再后来，发展为摸门框，就是说我无论从哪个门经过，都必须要用双手把左右门框摸一下，不摸绝对不舒服，不知道这又算什么鬼毛病，没摸到还要再退回去摸一下，有时怕别人看到，还会做的很隐蔽，觉得很丢人，怕别人把我当怪物！ ???现在也许是长大了，就更怕别人发现我的那些小毛病，所以症状变的更隐蔽，尽量玩一些别人发觉不了，但自己明知道毫无任何意义，但必须去做的一些事，如下：  * ??1. 在大街上看到汽车，就一定要把车牌读一遍 ??2. 走到大街上会数地上的瓷砖，数够28个就舒服了，然后循环，一遍一遍的数，走一路数一路 ?3. 看书时以标点为单位，数那一句话有多少个字 4. 我真不知道自己哪来那么多鬼想法，当我不阅读的时候，我就会自己脑子里想个汉字，然后数它的比划 ???还有很多很多，有些只有我自己知道怎么玩，别人根本无法理解，我也没办法用文字叙述出来，我总是做很多无聊的，毫无意义的仪式性的行为，比如回家后钥匙怎么摆，绝对是那个位置，那个方向，睡觉前拖鞋怎么放，也绝对是那个样子......等等等等 * 强迫症诊断标准 根据CCMD-2-R的标准诊断诊断标准：1.符合神经症的诊断标准；2. 以强迫症为主要临床相，表现为下述形式之一种或混合：（1）以强迫思想为主的临床相，包括强迫观念、强迫表象、强迫性对立观念、强迫性穷思竭虑、强迫性害怕丧失自空能力等；（2）以强迫动作为主要临床相，表现为反复洗涤、反复核对检查、反复询问或其他反复的仪式化动作等。3. 排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如抑郁症和精神分裂症等。 * 当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时，就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了：　　 1. 经常对病菌和各种疾病敏感，并毫无必要的担心；2. 经常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所需要；3. 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次；4. 觉得自己穿衣，清洗，吃饭，走路时要遵循特殊的顺序；5. 经常没有必要地反复做某些事情，例如检查门窗，开关，煤气，钱物，文件，表格，信件等；6. 对自己做的大多数事情都要产生怀疑；7. 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法，使人不能摆脱；　　 自测问卷 * 8. 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果； 9. 时常无原因地担心自己患了某种疾病；10. 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲；11. 在某些场合，很害怕做出尴尬的事；12. 当看到刀，匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱；13. 为要完全记住一些不重要的事情而困扰；14. 有时会毫无原因的破坏某些物品，或伤害他人；15. 在某些场合，即使当时生病了，也想暴食一顿；16. 当听到自杀，犯罪或生病这类事情时，会心烦意乱很长时间，很难不去想它。17. 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。18. 当脑子里出现听到或看到某一观念或某一句话，便不由自主地联想起另一个观念或词句。 * 强迫症的发病机制 三 * 三、强迫症的发病机制 　强迫症是一种病因比较复杂的心理障碍，许多研究者分别从神经生化、遗传学以及心理学等多种途径探讨这一现象的成因，但是，到目前为止，还没有一个十分有说服力的解释。以下列举几种主要的假说及影响因素。 * 三、发病机制原理 1. 心理动力学的解释 2. 观察学习假设 3. 系统家庭假设 4