心血管常用药物 心衰.pptx

心内科常用药物汇总 心衰篇 胡春阳Content抗心力衰竭药物抗心律失常药物抗心绞痛药物降压药物降脂药物抗栓药物中成药抗心衰药物利尿剂强心剂扩管ACEI/ARB醛固酮受体拮抗剂β受体受体拮抗剂伊伐布雷定心衰药物心脏模式 强心为主20世纪20年代心肾模式 强心+利尿 20世纪40-60年代心循环模式 强心+利尿+扩血管20世纪70-80年代神经内分泌综合模式20世纪90年代以后强心+利尿+扩血管+抑制神经体液内分泌激活利尿剂作用于髓袢的利尿剂作用于远曲小管近端保钾利尿剂速尿 口服起效及达峰时间分别为 30-60min、1-2h；持续6-8h 静脉起效及达峰时间分别为 5min、20min-1h；持续2小时 每日用量不超过 600mg，一般控制在100mg； 急性左心衰时起始给予40mg，必要时每小时追加 80mg； 急性肾衰竭时 200-400mg加入100ml生理盐水中，不超过4mg/min。对于利尿剂抵抗者，先静脉推注40mg，继10-40mg/h静滴，同时加用改善肾血流药物。 布美他尼对水和电解质排泄的作用基本同呋塞米，其利尿作用为呋塞米20—60倍。主要抑制肾小管髓袢升支厚壁段对NaCI的主动重吸收，对近端小管重吸收Na+也有抑制作用，但对远端肾小管无作用，故排钾作用小于呋塞米 能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，从而具有扩张血管作用。扩张肾血管，