甲肝处置技术规范.pptVIP

贵州省甲型病毒性肝炎疫情 现场处置技术规范 2016年5月 前 言 甲型病毒性肝炎（简称甲肝）是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的常见消化道传染病，是《中华人民共和国传染防治法》规定的乙类传染病，本病主要经粪口途径传播，不但终年散发，同时还常出现水源性或食物源性的暴发性流行。甲肝是我省高发的肠道传染病，发病率一直位居全国前列。 2015年我县甲肝发病情况 我县甲肝以散发为主，2015年茅贡乡发生1例。 适用范围 规定了甲肝疫情的监测与报告、分级和响应、应急处置准备、现场调查、控制措施、调查报告、结案等。 主要适用于各级疾病预防控制机构专业人员和医疗机构医护人员处置甲肝疫情时使用。 引用规范性文件 《国家突发公共卫生事件应急预案》（2006.2.26） 《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》（卫办应急发（2005）288号）。 《甲型病毒性肝炎诊断标准》（WS298-2008）。 《人间传染的病原微生物名录》（卫科教发【2006】15号） 《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》（【2006】65号） 《贵州省传染病事件报告管理与现场处置规范》（黔卫发（2010）60号） 定 义 甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的急性传染病。 密切接触者是指与病例共同生活、居住、护理病人者、直接接触病人的医护人员或接触病人污染物品的人员。 散发是发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，表现为散在发生，其发病强度称为散发。 定 义 聚集性病例是在1周内、同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生2例及以上具有流行病学联系的甲肝病例。 暴发是在一个局部地区或集体单位中，1周内发生5例及以上具有流行病学联系的甲肝病例。 疫点是指发生甲肝暴发流行的地方，一般根据流行病学指征来划定疫点。 病例诊断 流行病学史 发病前2-7周内有不洁饮食史；或与甲肝急性患者有密切接触史；或当地出现甲肝暴发流行，或有甲肝流行区旅游史。 临床表现 　　　 　 1、发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状。肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。 2、有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疸者 实验室检查 　 　1、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。 　2、血清总胆红素（TBIL）大于正常上限数值一倍以上或/和尿胆红素阳性。 3、血清学检测 抗-HAV IgM阳性或抗-HAV IgG双份血清呈4倍升高。 病例诊断 临床诊断病例: 具有流行病学史，及符合以下任何一条即可诊断: 1.流行病学史和甲肝临床症状及实验室检测ALT明显升高； 2.流行病学史和甲肝临床症状及实验室检测血清总胆红素大于正常上限一倍以上和/或尿胆红素阳性； 3.有甲肝临床症状和实验室检测ALT明显升高； 4.有甲肝临床症状和实验室检测ALT明显升高及血清总胆红素大于正常上限一倍以上和/或尿胆红素阳性。 备注：临床诊断病例分黄疸型和无黄疸型具体参照中华人民共和国卫生部行业标准。 病例诊断 确诊病例 临床诊断病例和抗HAV-IgM阳性或抗HAV-IgG双份血清呈4倍升高。（确诊病例分黄疸型和无黄疸型具体参照中华人民共和国卫生部行业标准） 观察病例 有临床症状体征，但未作肝功能检测或甲肝抗体检测者。不作疫情上网报告。 隐性感染病例 甲肝抗体IgM检测阳性，但无临床症状体征。不作为疫情上网报。 疫情发现与报告 各级各类医务人员应提高对甲肝的认识和诊断水平，及时做出诊断，按照《中华人民共和国传染病防治法》的要求进行报告；达到《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》规定的级别（1周内、同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上甲肝病例），则按突发公共卫生事件相关信息进行报告。经卫生部门认定为突发事件的在2小时之内上报。 县级疾控部门接到疫情报告后，立即报告当地卫生行政部门和上级疾控部门。 响应级别 按照省卫生厅《贵州省传染病事件报告与处置暂行规定》黔卫办发（2006）12号）的要求，各级疾控部门对达到聚集性病例或暴发疫情的应分级响应，分级标准如下： 县级疾控机构：同一集体单位（学校、村寨）1周内发生5例。 地区级疾控机构：同一集体单位（学校、村寨）1周内发生6-30例。 响应级别 省级疾控机构：同一集体单位（学校、村寨）1周内发生31例以上。 聚集性疫情，县级CDC派人员进行现场调查核实。 暴发疫情：按照分级处置原则，如达到突发公共卫生事件的疾控部门应提出突发公共卫生事件级别建议，卫生行政部门做出确认和报告当地政府，立即成立疫情处置领导小组。 处置准备 人员：现场流行病学人员、实验室人员、消杀人员、