第二章社会保险法律制度说课.ppt

第三节　基本医疗保险 第四节　工伤保险 （一）保险费的缴纳 　 工伤保险费由“用人单位缴纳”，职工不缴纳。 　　国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据使用工伤保险基金、工伤发生率等情况在每个行业内确定费率档次。 　　【链接】生育保险职工也不缴纳。 第四节　工伤保险 （一）保险费的缴纳 【考题·多选题】（2013年）根据社会保险法的规定，下列社会保险中应由用人单位和职工共同缴纳的有（　）。 　　A.基本养老保险 B.基本医疗保险 　　C.工伤保险 D.生育保险 ?? 『正确答案』AB本题考核社会保险法。根据规定基本养老保险和基本医疗保险由用人单位和职工共同缴纳。 第四节　工伤保险 （二）工伤认定与劳动能力鉴定 　 1.工伤认定 　　（1）应当认定——“与工作有直接因果关系” 　　①在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 　　②工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的； 　　③在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 　　 第四节　工伤保险 （二）工伤认定与劳动能力鉴定 　 1.工伤认定 　　（1）应当认定——“与工作有直接因果关系” 　　④患职业病的； 　　⑤因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 　　⑥在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； 第四节　工伤保险 （二）工伤认定与劳动能力鉴定 　 　（2）视同工伤——“与工作有间接因果关系” 　　①在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在“48小时”内经抢救无效死亡的； 　　②在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； 　　③原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 第四节　工伤保险 （二）工伤认定与劳动能力鉴定 　 　（3）不认定工伤——“自找” 　　职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的，不认定为工伤： 　　①故意犯罪； 　　②醉酒或者吸毒； 　　③自残或者自杀； 第四节　工伤保险 （二）工伤认定与劳动能力鉴定 　 　2.劳动能力鉴定 　　（1）劳动功能障碍分十个伤残等级，最重为一级； 　　（2）生活自理障碍分为三个等级； 　　（3）自劳动能力鉴定结论“作出之日起1年后”，“工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构”认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。 第四节　工伤保险 （二）工伤认定与劳动能力鉴定 　 【例题·多选题】根据社会保险法的规定，下列人员应当认定为工伤的有（　）。 　　A.赵某在上班途中，被违章驾驶的机动车撞伤 　　B.因离职补偿发生争议，钱某在办公室被离职人员赵某打伤 　　C.孙某在工作期间因醉酒发生事故受伤 　　D.李某于外地出差期间因嫖娼被流氓打伤 『正确答案』AB本题考核认定工伤的情形。在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的应当认定为工伤，但C中孙某是因醉酒发生事故受伤不应当认定为工伤；因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的应当认定为工伤，D中不是因工作原因受伤，不能认定为工伤。 第四节　工伤保险 　（三）工伤保险待遇 第四节　工伤保险 　（三）工伤保险待遇 　1.工伤医疗待遇 　　（1）停工留薪期工资福利待遇 　　①工资福利待遇“不变”，由所在单位按月支付； 　　②生活不能自理需要护理，费用由所在单位负责； 　　③时间一般不超过12个月；特殊情况需延长，延长期不超过12个月； 　　④评定伤残等级后，停止享受停工留薪期待遇，转为享受伤残待遇。 　　⑤停工留薪期满后仍需治疗，继续享受工伤医疗待遇。（负责到底） （2）其他工伤医疗待遇：医疗费用；住院伙食补助、交通食宿费；康复性治疗费；辅助器具装配费。 第四节　工伤保险 　（三）工伤保险待遇 　2.伤残待遇 　　（1）一次性伤残补助金 　　一级为27个月工资，逐级递减2个月。 　　（2）生活护理费（50%、40%、30%） 　　（3）伤残津贴 一级为本人工资的90%，逐级递减5% 　　【注意】1-4级伤残津贴由工伤保险支付，5、6级伤残津贴由用人单位支付，7-10级伤残只有一次性伤残补助金而无伤残津贴。 　　（4）一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金 第四节　工伤保险 　（三）工伤保险待遇 　3.遗属待遇 　　前提条件：职工当时死亡和在停工留薪期内死亡 　　（1）丧葬补助金：6个月工资 　　（2）供养亲属抚恤金 　　配偶：40% 其他亲属：30%（孤寡老人或孤儿增加10%） 　　【注意】各供养亲属的抚恤金之和不应高于工亡职工生