后方韧带复合体损伤的诊断及其临床意义-1.pptVIP

后方韧带复合体损伤的诊断及其临床意义 后方韧带复合体结构 后方韧带复合体作用 维持脊柱的稳定性 Bradford等报道脊柱后柱韧带结构或者是骨性结构破坏就属于是不稳定骨折 Nagel等人认为前柱或中柱损伤只要伴随PLC损伤则表现出明显的脊柱不稳定性 McAfee将伴有后柱损伤的胸腰椎骨折分类为不稳定骨折 后方韧带复合体作用-生物力学 Panjabi等研究表明PLC在屈 曲状态下对脊柱起稳定作用 Asano等证明PLC对张力负荷 和张力强度系数有明显作用 此患者分类---无神经损伤是否手术？ 胸腰段损伤评估方法不足 过多关注骨性结构损伤 间盘韧带结构对稳定性的作用认识不足 骨性结构与神经结构损伤评估脱节 TLICS评分系统强调了PLC在胸腰段损伤评估中的作用 Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score, TLICS TILICS的优点 将骨性和软组织结构相结合进行评估 神经损伤、后纵韧带复合体状态、骨折形态相结合 总评分决定治疗方案 总分≤3分 保守治疗 总分=4分 保守/手术 总分≥5分 手术治疗 术中所见 PLC状态的评估 PLC的状态要根据损伤机制、临床查体、X线、CT、MRI等各项检查综合评定 PLC损