呕血黑便的护理评估与诊断-1.pptVIP

呕血与黑便hematemesis and melena 概 念 上消化道出血的表现 呕血: ( hematemesis)是屈氏韧带以上的消化器官，包括食道、胃、十二指肠、肝、胆囊和胰出血，或全身性疾病所致急性声消化道出血，血液经口腔呕出。 黑便:(melena)部分上消化道出血经过肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，形成黑便。黑便附有黏液而发亮，类似柏油，又称柏油便。 病因与发病机制 1.消化系统疾病 食管疾病： 胃及十二指肠疾病: 肝胆疾病 胰腺疾病 2.血液疾病 3.急性传染病：流行性出血热、钩体病等 4.其他：尿毒症、呼吸衰竭、肝功能衰竭 No.1消化性溃疡；No.2食道胃底静脉曲张破裂 临床表现 1.呕血与黑便： 一般呕血均伴有黑便，而黑便不一定有呕血。 幽门以上出血以呕血伴黑便为主，幽门以下出血以黑便为主。 呕血的颜色取决于出血量及血液在胃肠道内停留的时间。 黑便的颜色取决于出血的速度与肠蠕动的快慢。 临床表现 2.失血表现： 出血 程度 症状 血压 脉搏 （次/分） 尿量 出血量 （ml） 占全身总 血量（%） 轻度 皮肤苍白、头晕畏寒 正常 正常或 稍快 减少 ＜500 10～15 中度 冷汗、四肢湿冷、眩晕、口干、心悸 下降 100～110 明显减少 800～1000 20 重度 烦躁不安、出冷汗、四