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专科医院绩效管理的实践与分析 　　中共中央国务院于2009年4月发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，明确提出要在“建立高效规范的医药卫生机构运行机制”下“实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性”。中共十八届三中全会决定指出：加快公立医院改革，落实政府责任，建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。医院绩效管理作为医院管理的重要组成部分是医院生存发展的保证，探讨如何加强医院绩效管理是促进医院发展的关键所在。 　　一、医院绩效管理体系 　　1、医院绩效管理的概念 　　医院绩效管理是对医院绩效实现过程各要素的管理，它是基于医院战略基础之上的一种有效的管理活动。通过对医院战略的建立、目标分解、业绩评价，将绩效管理的方法应用于医院日常管理活动中，以引导激励员工的业绩实现、持续改进并最终实现组织的战略目标。绩效管理在医院实现战略目标过程中扮演着越来越重要的角色，可以说，绩效管理是实现医院战略目标的手段与工具。 　　2、医院绩效管理的意义 　　（1）建立更加规范的医院管理流程。医院绩效管理通过绩效计划、绩效辅导、绩效考核、绩效评价与反馈这一规范的流程，将医务人员的个人目标、工作目标与医院发展的总目标紧紧联系在一起，让员工意识到自己的日常工作与医院的战略目标息息相关，使员工感到自身工作的意义和价值，从而有效地激发员工的成就感和使命感，并主动自觉地做好工作，使整个组织形成强大的向心力与凝聚力，保证组织战略的实现。 　　（2）医疗服务质量得到提升。绩效管理的有效实施，通过各项医疗制度的规范、各项考核指标的检查考核、各项岗位责任制的落实，为提高医疗服务质量和工作效率打下了坚实的基础，保证了医疗服务质量的提升。 　　（3）医院文化建设得到发展。绩效管理的激励功能、沟通功能及评价功能，能够增强医务人员的责任感、荣誉感与使命感。通过绩效管理的有效实施，医院精神和价值观得到灌输，团队意识得到增强，和谐的人际关系和良好的行为习惯得到提倡。医院文化将以主动学习、良性竞争为氛围，加强员工的责任感，形成强大的凝聚力，从而得到长足的发展。 　　3、医院绩效管理的基础流程步骤 　　绩效管理内部系统是一个循环的过程，包括绩效计划、绩效管理的实施与管理、绩效评估、绩效反馈和绩效改进5个基本环节，是一个持续不断的沟通、控制、调整、反馈和改进的过程。 　　二、绩效管理实践 　　我院于2007年在医院内部进行了分配制度改革，引入了绩效管理模式。为实现我院“建设国内一流骨专科医院”的战略目标，我院以绩效为导向，构建了综合绩效考核制度，作为完善和规范绩效工资分配的重要手段，实现综合绩效管理，从而保证了医院整体目标的实现。 　　1、综合绩效考核的原则 　　（1）客观、公正、公开的原则。在实施绩效考核时，考核标准客观，组织评价客观，考核结果与绩效工资挂钩客观；同时公开各项工作的考核标准，在实施考核中对所有科室做到一视同仁。 　　（2）科学评价原则。从考核标准的确定到考核结果的运用要符合客观规律，采用科学的方法，准确地评价各级各类人员的行为表现。 　　（3）简便、易操作原则。一是明确标准，确定努力方向；二是便于实施考核；三是达到比较好的考核效果。 　　（4）注重绩效的原则。把完成工作的数量、质量与效益等作为实现目标的依据。 　　2、综合绩效考核指标体系的构成 　　（1）临床科室绩效考核内容。临床科室的考核内容，包含效率效益指标、医疗质量指标、医德医风三个方面的一级指标，其中医疗质量指标权重最高，占综合绩效考核的60%，效率效益考核占30%，医德医风占10%。效率效益考核中将科室工作量、药品、固定物占比作为重点，着重调整医院收入结构，降低药品、固定物占总收入比例，降低患者负担。医疗考核以落实核心制度包括首诊负责制、查房制度、会诊制度、病例讨论制度等作为重点；护理质量指标包括基础护理、重症护理、护理记录单等（见表1）。 　　（2）医技科室绩效考核内容。医技科室考核内容在整体考核框架设计上同临床科室一致，效率效益指标、医疗质量指标、医德医风指标三个一级指标占综合绩效考核比例与临床相同。针对医技科室的特点，重点考核科室的医疗质量、工作量、耗材支出、报告单质量、资料登记管理、急诊患者检查等。 　　（3）行政后勤科室考核内容。行政后勤科室考核采取临床和医技科室测评、职能科室互评、督导组考评、机关效能建设工作领导小组评价的办法量化赋分。临床和医技科室测评采取向临床、医技科室发放调查问卷的形式，调查内容主要包括工作人员实行首问负责制，工作人员规范着装、使用文明用语，工作人员因工作态度引起投诉等。 　　3、综合绩效考核的组织实施 　　效率效益考核由经营办负责，质量考核工作由