泌尿3沁尿系统损伤.docVIP

第五十二章 沁尿系统损伤一、填空题1、泌尿系统损伤的主要表现为 ， 。出血 尿外渗2、肾损伤的病因分类为 ， 。开放性损伤 闭合性损伤3、闭合性肾损伤的病理分类为 ， ， ， 。肾挫伤 肾部分裂伤 肾全层裂伤 肾蒂损伤4、肾损伤的临床表现为 ， ， ， ， 。休克 血尿 疼痛 腰腹部肿块 发热5、输尿管损伤的病因为 ， ， ， 。开放性手术损伤 腔内器械损伤 放射性损伤(放疗) 外伤6、外伤性输尿管损伤的处理则是 1先抗休克2处理其他严重的合并损伤3尔后处理输尿管损伤7、膀胱破裂分为 型， 型。腹膜外 腹膜内8、尿道球部损伤时，血液及尿液渗入-包绕的- ，使- 、- 、- 肿胀，有时向上扩展至 。 会阴浅筋膜 会阴浅袋 会阴 阴囊 阴茎 腹壁9、前尿道损伤的临床表现为 、 、 、 、 。尿道出血 疼痛 排尿困难 局部血肿 尿外渗10、后尿道断裂后，尿液沿 外渗到 和 。前列腺尖部 耻骨后间隙 膀胱周围二、判断改错题1、肾损伤后，血尿与损伤程度是一致的。错 不一致2、肾损伤后应立即行逆行肾造影。错 不宜用行3、肾损伤的处理与损伤程度无关。错 直接相关4、肾损伤后尿量逐步减少，尿白细胞逐渐上升提示有活动性出血。 错 血红蛋白与血细胞比值持续降低5、因逆行插管致输尿管小穿刺伤，需立即开放手术修补。错 可不作特殊处理6、腹膜外型膀胱破裂，除膀胱壁破裂外，腹膜也破裂。错 腹膜完整7、腹膜内型膀胱破裂，一般不会引起腹膜炎。错 尿液流入腹腔，引起腹膜炎8、膀胱破裂的手术探查中，盆腔血肿应彻底清除。错 应避免切开9、男性尿道损伤多见于尿道悬垂部。错 尿道球部和膜部10、尿道球部损伤时，尿道可外渗到两侧股部。错 不会三、选择题[A型题] 1、闭合性肾全层裂伤的病理损伤范围为A。A．肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜。B．损伤限于肾实质，肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。C．肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，肾盂血肿。D．肾蒂或肾段血管部分或全部撕裂。E．肾蒂撕裂并其他脏器损伤。2、判断肾损伤的程度，主要依靠C。A．血尿程度B．尿路X线平C．排泄性尿路造影、肾B超、CT检查D．腹部可扪及包块E．取决于外伤方式3、肾蒂损伤的主要临床表现为E。A．显微镜下血尿B．大量肉眼血尿C．腰部肿块D．腹膜为症状E．严重的出血性休克4、闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到E。A．休克纠正后B．血尿较清后C．腰部肿块不再增大D．2-4天后E．2-4周后5、肾损伤恢复后多长时间内不宜参加体力劳动B。A．10-30天B．2-3个月内C．6-8个月内D．1-3年内E．终身不能参加6、术中疑有输尿管破裂，由静脉注射靛胭脂，观察A。A．手术野是否有蓝色尿液流出B．输尿管的蠕动是否增强C．对侧肾脏的功能D．患侧肾脏的功能E．有无血管损伤7、疑有膀胱破裂行导尿试验，以明确诊断，主要观察D。A．导尿管能否插入膀胱B．有无引流出血尿C．注入大量生理盐水后膀胱能否膨隆D．液体进出量的差异E．注水后行腹部B超检查时，腹腔或腹膜后液体量有无增加8、前尿道损伤时常出现C。A．全程肉眼血尿 B．终末血尿 C．尿道口滴血 D．盆腔腹膜外血肿 E．无血尿9、骨盆骨折后最易受到损伤的尿道部位是D。A．悬垂部尿道 B．尿道球部 C．尿道外口D．尿道膜部 E．全段尿道 10、尿道裂伤患者，插入导尿管成功，尿管留置时间为C。A．导出膀胱尿液后立即拔出B．2-3天 C．1周 D．1月 E．2-3个月[B型题]A．口服抗生素，住院观察病情变化B．可回家卧床休息，密切观察病情变化C．输血、输液补充血容量D．手术探查E．先看膀胱镜11、20岁，男性，右腰部撞击伤2小时，以右腰部疼痛，可扪及包块及肉眼血尿入院。入院体检。BP80/40mmHg。CT、B超，右肾破裂，肾盂积血。左肾正常。应采取的措施是D。12、30岁，男性，左腰部被他人拳击伤，左腰区稍有不适，尿常规血细胞等，BP110/80mmHg。B超提示，左肾轻微挫伤，应采取的措施是B。A．肾损伤B．输尿管损伤C．膀胱损伤D．前尿道损伤E．后尿道损伤13、36岁，女性，一周前因子宫内膜癌行全宫切除，手术中出血较多，现阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入溶液后，阴道流出液体仍清亮，应考虑的诊断是B。14、55岁，男性，因右半结肠癌手术切除右半结肠，术后右腰胀痛，未引起注意，术后半年全面复查时发现右肾萎缩，应考虑的诊断是B。15、40岁，男性，车祸后3小时，下腹部疼痛，少量肉眼血尿，置导尿管顺利，注水试验：进出水量差异极大，应考虑的诊断是C。A．尿道复位术B．膀胱造瘘C．开放手术修补膀胱D．抗