浅议脑死亡立法.doc

浅议脑死亡立法 【摘　要】 死亡是人必经的过程，医学的发展使传统的死亡标准面临巨大的挑战，脑死亡标准扮演着重要的角色。目前世界上许多法治国家已制定脑死亡法，但在中国，脑死亡牵涉到医学、 法学、 道德、 伦理等领域且引起较大争议，因而在脑死亡立法上进展不大。无论是与世界接轨还是国内发展所需，脑死亡立法已成为我国发展的必须。本文将就脑死亡立法的必须和可行性进行分析，并作出相关立法建议。 【关键词】 死亡标准　 脑死亡　立法 　 在 2008年 3月初的“ 两会 ” 期间，全国政协委员、 卫生部副部长黄洁夫称，以“ 脑死亡 ” 确定生命死亡的做法有望于4月后在中国试行，这一举措，无疑为举步维艰的我国人体器官移植的发展开创一个新的时代，也将对我国传统伦理观念、道德和法学带来一次革命性的冲击。 1回顾:两种死亡概念和标准 长期以来 ，死亡一直是一个比较恒定的概念。呼吸、心跳停止时就意味着人的死亡，各国的临床医学、法学和社会传统观念，都是根据这种心肺死亡的概念来宣告、判定人的死亡的。然而 ，这种传统的心肺死亡概念及标准在现实生活中却屡屡遇到尴尬和困惑。世界各地曾无数次地发生呼吸、心跳停止的“ 死人 ” 从棺材中或坟墓中爬出“ 复活 ” 的事例。现代的临床医生也曾无数次抢救成功呼吸、心跳停止的“ 死人 ”。特别是随着现代医学科学的飞速发展，如在进行心肺移植手术时，可以暂时可逆地停止病人的呼吸、心跳。这就使得传统的心肺死亡概念成为一种过时的死亡概念。在这种情况下，世界各国的医学、伦理学和法学家纷纷要求建立一种新的更具科学性和完整性的死亡概念和标准。1959年，法国学者 P . Mollater和 M. Goulon第一次使用“ 脑死亡 ” 一词。1968年 ，在第 22届世界医学大会上 ，美国哈佛医学院脑死亡定义审查特别委员会提出了一项报告 ，正式要求否定传统的心肺死亡概念和标准 ，提出将“ 脑功能不可逆性丧失 ” 作为新的死亡概念 ，并制定了世界上第一个脑死亡诊断的四条标准。同年 ，由世界卫生组织建立的国际医学科学组织委员会也提出脑死亡标准。1971年 ，美国提出脑干死亡就是脑死亡的概念。英国皇家医学会于 1976年制定了英国脑死亡标准，并于 1995年提出脑干死亡标准。目前国际上通用的脑死亡定义 ，是指原发于脑组织严重外伤或脑的原发性疾病 ，致使脑的功能不可逆 转地停止 ，最终导致人体死亡[ 1 ]。 从人体生理学角度看，脑死亡概念较传统的心肺死亡概念无疑更具科学性。人体中枢神经系统是意识的基础，中枢神经系统对于人体的重要性，长期以来没有被应用在死亡标准上。脑死亡观作为一种全新的死亡观，在现代医学高度发展的今天具有极为重要的意义。它将会从根本上推动临床医学上人体器官移植的发展 ，使更多的人重获宝贵的生命，帮助人们更合理地应用医学资源。中国以往临床判断死亡的标准是心脏停止跳动，自主呼吸消失，血压为零。随着医学科技的发展，心跳、呼吸、血压等生命体征都可以通过一系列药物和先进设备加以逆转或长期维持。但是如果脑干发生结构性损伤破坏 ，无论采取何种医疗手段最终都必然发展为心脏死亡。因此，与心肺死亡概念相比，脑死亡概念更为科学，标准更可靠。 国外脑死亡的诊断标准及立法 2、1　 技术上 　自 1959年法国学者第一次提出“脑死亡 ”概念后，美国哈佛大学医学院脑死亡定义审查特别委员会在1968年提出并制定了世界上第一个脑死亡诊断的四条标准:即在排除了体温低于 32 . 2℃，或刚服用过巴比妥类及其他中枢神经系统抑制剂这两种情况外，如果一个病人没有反应性和感受性，无运动及呼吸，各种反射消失，脑电图平坦，而且 24小时内反复测试后无变化，这个病人即是一个死人[ 2 ] ， [ 3 ]。同年，由世界卫生组织建立的国际医学科学组织委员会也提出了与之相似的脑死亡标准。即：①对环境失去一切反应；② 完全没有反射和肌张力；③停止自主呼吸; ④动脉压陡降；⑤ 脑电图平直。1971年，美国提出脑干死亡就是脑死亡的概念。英国皇家医学会于 1976年制定了英国脑死亡标准，提出脑干死亡为脑死亡，这比不可逆昏迷前进了一步。1979年，再次明确提出病人一旦发生了脑死亡便可宣告其已死亡。世界各国均在上述标准的基础上，根据各自国家的情况，制定了大同小异的脑死亡标准。目前，全世界约有 80个国家或地区颁布了成人脑死亡标准，有近 30个国家立法通过了脑死亡标准。 2、2　 法律上 　 最早在国家法律上接受脑死亡概念的是北欧的芬兰。它在 1971年首次提出的脑死亡标准，把临床特点、大脑活动和通往脑部的血循环停止相结合，认为病人如是有已知的原发性或继发性脑损伤、无昏迷、呼喊停止和不存在包括脑干反射在内的所有脑功能，即是一个死人;法国议会规定，在排除低温和镇静剂作用的情况下，如果一个病人仅靠人