消化性溃疡的预防(已修).docxVIP

消化性溃疡的预防消化性溃疡的形成和发展与胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，戒除不良生活习惯对溃疡的的愈合及预防有重要意义。生活节奏的加快，人们整天只忙于工作，而忽视正常的饮食规律，我们调整自己的生活习惯，防止消化性溃疡的发生。平时饮食要有规律，每天早中晚饭都要按时吃，每天早上最好在七、八点钟的时候吃饭，如果吃饭过晚，容易患胆结石一类的疾病，如果长期早上不吃早饭，由于胃内食物已经排空，胃酸只能消化胃黏膜，造成胃黏膜的损害，出现溃疡。心情要愉快，心胸要宽阔，因为如果心情不愉快，迷走神经会兴奋，导致胃酸分泌过多，损害胃黏膜，造成胃黏膜损害，长期下去，容易形成消化性溃疡。要心情愉快，就要有宽阔的胸怀，对小事不要斤斤计较，能够且过，和周围人愉快相处。少吃刺激性的食物，如辣椒，在空腹的时候最好不要吃辣椒，因为辣椒能刺激人的胃黏膜，促使胃的壁细胞分泌胃酸，过多的胃酸能够消化胃黏膜，造成胃黏膜的损害，对于喜欢吃辣椒的人，要吃点饭以后再吃，不让辣椒直接接触胃黏膜，避免胃黏膜的损害。尽量少饮酒，因为酒精会直接损害胃黏膜，长期大量的饮酒，会引起胃出血，严重者出现胃穿孔，引起急慢性腹膜炎，如果不及时抢救，很可能会危及生命。所以在平时生活中我们可以少量喝一些酒，因为少量饮酒可以促进消化吸收功能，并且在饮酒之前，胃内适当地吃一些食物。如果我们因为某些疾病要吃药时，对于有刺激胃的药物，最好饭后吃，如果饭前吃药，药物会直接接触胃黏膜，造成胃黏膜的损害。另外，我们在服药时，一定要用水送服，不要直接吞服，因为药物直接接触食管，胃黏膜，有的药物对食管，胃黏膜有腐蚀作用，时间久了，会出现食管，胃的溃疡。剩饭，剩菜一定要放在锅里热一下再吃，因为剩菜、剩饭尽管放在冰箱里，但是还是会滋生细菌，只是温度相对低，细菌生长繁殖比较慢而已。剩菜、剩饭一般在冰箱内放置1天最好就不要再吃了，牛奶一般在冰箱内可以放置1周时间，最好不要超过一周。　本病确诊后一般采取综合性治疗措施，包括内科基本治疗、药物治疗、并发症的治疗和外科治疗。治疗消化性溃疡的目的在于：①缓解临床症状；②促进溃疡愈合；③防止溃疡复发；④减少并发症。但目前现有的各种疗法尚不能改变消化性溃疡的自然病程和彻底根治溃疡。　　（一）内科治疗　　 1.生活消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴，心理-社会因不经对发病起着重要作用，因此乐观的情绪、规律的生活、避免过度紧张与劳累，无论在本病的发作期或缓解期均很重要。当溃疡活动期，症状较重时，卧床休息几天乃至1～2周。　　 2.饮食在H2受体拮抗剂问世以前，饮食疗法曾经是消化性溃疡的唯一或主要的治疗手段。1901年，Lenhartz指出少食多餐对病人有利。其后，Sippy饮食疗法问世，并一直被在临床上沿用达数十年之久。Sippy饮食主要由牛奶、鸡蛋、奶油组成，以后还包括了一些“软”的非刺激性食物，其原理在于这些食物能够持久地稀释和中和胃酸。对消化性溃疡患者的饮食持下列观点：①细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者能稀释和中和胃酸，并可能具有提高粘膜屏障作用；②有规律的定时进食，以维持正常消化活动的节律；③当急性活动期，以少吃多餐为宜，每天进餐4～5次即可，但一但症状得到控制，应鼓励较快恢复到平时的一日3餐；④饮食宜注意营养，但无需规定特殊食谱；⑤餐间避免零食，睡前不宜进食；⑥在急性活动期，应戒烟酒，并避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒酸醋等刺激性调味品或辛辣的饮料，以及损伤胃粘膜的药物；⑦饮食不过饱，以防止胃窦部的过度扩张而增加胃泌素的分泌。　　3.镇静对少数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的病人，可短期使用一些镇静药或安定剂。　　4.避免应用致溃疡药物应劝阻病人停用诱发或引起溃疡病加重或并发出血的有关药物，包括：①水杨酸盐及非类固醇抗炎药（NSAIDs）；②肾上腺皮质激素；③利血平等。如果困风湿病或类风湿病必须用上述药物，应当尽量采用肠溶剂型或小剂量间断应用。同时进行充分的抗酸治疗和加强粘膜保护剂。（二）药物治疗治疗消化性溃疡的药物主要包括降低胃酸的药物、根除幽门螺杆菌感染的药物和增强胃粘膜保护作用的药物。　　 1.降低胃酸的药物包括制酸药和抗分泌药两类。　　制酸药与胃内盐酸作用形成盐和水，使胃酸降低。种类繁多，有碳酸氢钠、碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝、三硅酸镁等，其治疗作用在于：①结合和中和H+，从而减少H+向胃粘膜的反弥散，同时也可减少进入十二指肠的胃酸；②提高胃液的pH，降低胃蛋白酶的活性。胃液pH1.5～2.5时，胃蛋白酶的活性最强。　　制酸药分可溶性和不溶性两大类，碳酸氢钠属于可溶性，其他属于不溶性。前者止痛效果快，但长期和大量应用时，副作用较大。含钙、铋、铝的制酸剂可致便秘，镁制剂可致腹泻，常将二种或多种制酸药制成复合剂，以抵消其副作用。抗分泌药物主要有组胺H2受体拮抗剂