消化系统 内科笔记.docxVIP

四、消化系统4---1概述 p192一、消化系统主要包括食管、胃、肠、肝、胆、胰。消化系统的主要生理功能是摄取和消化食物食管的主要功能是把食物和唾液等运送到胃内。胃的主要功能为暂时贮存食物，通过胃蠕动将食物与胃液充分混合，以利形成食糜，并促使为内容物进入十二指肠。小肠的主要功能是消化和吸收。小肠内消化是整个消化过程的主要阶段。大肠的主要功能是吸收水分和盐类，并为消化后的食物残渣提供暂时的贮存场所。2、肝脏的主要功能：物质代谢解毒作用生成胆汁3、胆囊浓缩胆汁和调节胆流4、胰腺的作用具有外分泌和内分泌两种功能外：分泌胰液内：A细胞分泌胰高血糖素Bcell胰岛素p.1934---2消化系统疾病病人常见症状和体征 p.198-202一、恶心呕吐常见护理诊断及措施1、有体液不足的危险与大量呕吐导致失水有关1）失水征象监测：生命体征：定时测量和记录生命体征直至稳定为止准确测量和记录每天的出入量、尿比重、体重。观察病人有无失水征象动态观察实验时检查结果2）呕吐的观察与处理：观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜色、气味。按医嘱应用止吐药物和其他治疗，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。3）积极补充水分和电解质：非禁食者口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶心呕吐；如口服补液不能达到所需补液量时需静脉输液。剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时主要经过静脉输液给予纠正2、活动无耐力与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关1）生活护理：协助病人进行日常生活活动。病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸。吐毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风以去除异味。2）安全的护理：告知病人突然起身时可出现头晕、心悸等不适。指导病人坐起时动作缓慢，以免出现直立性地血压。3、焦虑与频繁呕吐不能进食有关1）心理疏导：耐心解答病人及家属提出的问题，消除其紧张情绪必要时使用镇静剂2）应用放松技术：常用深呼吸法以及交谈、听音乐、阅读等方法转移病人注意力，减少呕吐的发生。二、腹痛常见护理诊断和措施1、疼痛：腹痛与腹腔脏器或腹外脏器炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病的等有关1）腹痛的监测：观察并记录病人腹痛的部位、性质即程度，发作时间、频率、持续时间及相关疾病的其他临床表现。观察非药物性和（或）药物止痛治疗的效果2）非药物性缓解疼痛的方法：行为疗法：指导式想象、深呼吸、冥想、音乐疗法、生物反馈等局部热疗法：除急腹症外，对疼痛可应用热水袋进行热敷针灸止痛：根据不同疾病和疼痛部位选择针疗穴位3）用药护理：根据病情、疼痛性质和程度选择性给药。癌症疼痛应遵循按需给药的原则，有效控制病人的疼痛。观察药物不良反应。急性剧烈腹痛诊断未明时，不可以随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。2、焦虑与剧烈腹痛、反复或持续疼痛不易缓解有关对病人和家属应进行细致全面的心理评估，取得家属的配合有针对的对病人进行心理疏导，以减轻紧张恐惧心理，稳定情绪，有利于增强病人对疼痛的耐受性。三、腹泻的相关护理诊断及措施1、腹泻与肠道疾病或全身性疾病有关1）病情观察：包括排便情况及伴随症状2）饮食护理：饮食以少渣、易消化为主，避免生冷、多纤维、味道浓烈的刺激性食物。急性腹泻应根据病情和医嘱，给予禁食、流质、半流质或软食。3）活动与休息：急性起病、全身症状明显的病人应卧床休息、注意腹部保暖可用热水袋热敷腹部，已减弱肠蠕动，减少排便次数，并有利于腹痛症状的减轻。4）用药护理：治疗一病因治疗为主。应用止泻药时应注意观察病人排便情况。得到控制时应及时停药。应用解痉止痛药应注意观察不良反应。5）肛周皮肤护理：排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损伤处愈合。6）心理护理：注意病人心理状况的评估，鼓励病人配合检查治疗，稳定病人情绪。2、有体液不足的危险与大量腹泻引起失水有关1）动态观察体液平衡情况：①严密监测病人生命体征、神志、尿量变化；②有无口渴、口唇干燥、皮肤弹性下降、尿量减少、神志淡漠等脱水表现；③有无肌肉无力、腹胀、肠鸣音减弱、心律失常等低血钾的表现；④监测血生化指标的变化2）补充水分和电解质：遵医嘱及时给予液体、电解质、营养物质以满足病人的生理需要量，补充额外丢失量，恢复和维持血容量。一般可经口补液，严重腹泻、伴恶心呕吐、禁食或全身症状显著者经静脉补充水分和电解质，注意输液速度的调节，尤其是老年人。P.201四、吞咽困难五、嗳气.胃内气体自口腔溢出，多提示胃内气体较多。六、反酸七、灼热感或烧心感八、畏食或食欲不振九、腹胀十、便秘十一、黄疸十二、呕血与黑便4---3急性胃炎一、病理改变为胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血二、病因1、药物最常引起胃黏膜炎症的药物是非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等。2、急性应激各种严重的脏器病变、严重创伤、大面积烧伤