消化道肿瘤的护理常规.docVIP

消化道肿瘤的护理常规 按肿瘤内科一般护理常规，化疗期间按化疗护理常规。 按消化系统疾病护理常规。 做好心里护理，安慰患者，防止不良精神刺激。注意卧床休息。 给易消化的饮食，禁食刺激性食物。腹水浮肿者给低盐饮食，遵医嘱限制液体摄入量，并抬高下肢，促进静脉回流。准确记录出入量。 肝癌晚期应注意观察有无感性脑病症状，如性格行为改变、言谈举止反常、定向障碍、躁狂、意识朦胧、意识消失等。如有肝昏迷者按肝昏迷处理。 黄疸病人常发生皮肤瘙痒，可用1%薄荷乙醇外用，不要用力抓皮肤，穿柔软舒适的衣服，以防止皮肤破溃感染。 有腹部瘘口应注意周围皮肤护理。 仔细观察生命体征、腹部体征及排便情况，如出现穿孔、出血、梗阻等并发症应做好相应的护理。注意化疗药物的副作用及血象变化。 加强营养，少食多餐，给予易消化、营养丰富饮食。如有幽门不全梗阻可给予流质饮食或禁食，必要时行胃肠减压。不能进食者静脉补充液体和营养夜，尽早行手术治疗。 二、高血钾症的处理 1、立即停用含钾食物、钾制剂、保钾利尿剂、库存血等 2、.静注钙剂（10%葡萄糖酸钙10～20ml），可重复使用，钙与钾有对抗作用，能缓解钾对心肌的毒性作用。或30～40ml加入液体滴注。.静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，或11.2%乳酸钠溶液40～60ml，之后可再注射碳酸氢钠100～200ml或乳酸钠溶液60～100ml，这种高渗碱性钠盐可扩充血容量，以稀释血清钾浓度，使钾离子移入细胞内，纠正酸中毒以降低血清钾浓度，还有注入的钠,对钾也有对抗作用。.用25%～50%葡萄糖100～200ml加胰岛素（4g糖加1U正规胰岛素）作静脉滴注，当葡萄糖合成糖原时，将钾转入细胞内。d.注射阿托品，对心脏传导阻滞有一定作用。.透析疗法：有腹膜透析和血液透析，肾功能不全，经上述治疗后，血清钾仍不下降时可采用。.阳离子交换树脂的应用，15g,口服,4次/d 可从消化道携带走较多的钾离子，亦可加入10%葡萄糖200ml中作保留灌肠。[ 2. 术后至少卧床休息6小时，宜采取半卧位，有利于胆汁的引流，严密观察生命体征，定时监测体温、脉搏、呼吸和血压，准确记录液体出入量。加强巡视，多询问病人，观察病人腹部症状和体征的变化，防止内出血及胆漏的发生。 3. 引流管的护理：保持引流管固定，通畅，防止扭曲、阻塞、脱落，定时挤压管腔以利于液体流出，妥善固定引流管及引流袋，及时更换引流袋，保持引流管始终低于伤口，以防胆汁逆流，引流液超过袋中一半时即应放出。搬动病人时先夹住引流管。 4. 做好患者自我保护引流管的健康教育：如从引流管侧上下床，翻身时动作不宜过大，避免将引流管拉脱，定时检查引流管，防止管道打折。 5. 观察引流液的颜色、量、性状。引流是PTCD关键，正常每日胆汁引流量约500—800ml。临床使用的一次性引流袋因引流液的浓度、性质不同，量的估计与量具体测量值相差较大，因此，应将袋中引流液引入量杯中，准确计量。引流液量逐渐减少，可能有以下情况：①引流液的量减少，颜色变金黄色，混浊减轻，提示病情向好的方向发展，可能由于局部炎症控制，胆道狭窄改善，胆管部分或完全通畅。②引流急骤减少或停止，并发右上腹疼痛，发热，排除引流管受积压、扭曲后，可用生理盐水冲管后回抽。若回抽物为胆汁，一般可能是引流管开口紧贴胆管壁，调整引流管位置即可。若回抽物为混浊液或黄白色脓液，及时汇报医生，进行抗炎治疗。 6 伤口的护理：保持伤口清洁干燥，每天更换一次敷料，有渗出时要及时更换，更换伤口敷料时要保持无菌，防止伤口感染。 7 并发症的观察：并发症主要有胆道出血、逆行胆管感染，导管堵塞和脱出。所以要求密切观察引流液的颜色和有无腹痛、发热等表现。 8 出院宣教：教会病人和家属观察和护理引流管的要领，定时门诊随诊观察，定时冲冼，出现引流管阻塞，引流物异常，出现感染等症状时及时回院检查。 五、血栓的护理 1、卧床休息：下肢深静脉血栓者应抬高患肢，高于心脏水平20-30厘米，严禁按摩，避免血栓脱落，颈部深静脉血栓者应减少颈部活动。 2、嘱患者多饮水，减少肢体活动，床上大小便。 3、予溶栓治疗：观察疗效及不良反应、尿激酶、不良反应、过敏反应、出血倾向。 4、心里护理：安慰患者，家属关心支持。 5、注意观察生命体征及血栓脱落现象及并发症。 六、腹泻的护理 分度： 0度：无，Ⅰ度：腹泻小于2天，Ⅲ度：腹泻大于2天能耐受，Ⅳ度：血性腹泻 1腹泻应注意休息，给高热量、低脂肪、易消化、少渣的流质、半流质食物，以减少肠蠕动，病情严重者应禁食。鼓励饮水，内加适量盐和糖。　　排便后使用软纸揩拭，温水洗净，并涂油保护。　　排便过频或失水过多者，可选用止泻药，如鞣酸蛋白、次碳酸铋等药。　　病因护理，主要是注意饮食的卫生，不乱用泻剂，消