[2013.4.11菏泽鄄城医院评审培训.pptVIP

主要内容 医院基本情况； 迎评工作安排； 现场评审内容及方法； 质量持续改进 为缓解非胃肠道手术患者术后口渴、减少不必要的输液，术后责任护士对患者进行胃肠功能评估：将患者术后进饮时间由原来的平均6小时缩短至平均2小时； 鼓励病人术后早下床、早进水：使拔除尿管的时间由术后平均48小时缩短至12小时，有效降低了泌尿系感染的发生率，降低了抗菌药物的使用率。 医疗质量管理与持续改进 成立质量控制办公室，不断强化内涵建设，组织开展院、科两 级医疗质量评价工作，建立医院终末质量分析评价体系；建立反映 医院运行、医疗服务、医疗质量状态的基本数据库，包括：住院死 亡类、重返类、医院感染、手术并发症类、患者安全、合理用药和 医院管理七大类，共326项质量指标，每月在院周会上对主要指标进 行点评分析，用数据指导临床一线工作，有效地促进了医疗质量的 监管力度及质量的持续改进。 各科室已全面开展镇痛规范化诊疗。通过疼痛评分、镇静评估等方式 进行病情综合评估，使医护人员密切关注患者的病情，对患者施行早期康 复训练，加快康复进程，进一步改变了患者就医体验，医疗质量与安全进 一步提升。 成立回访办公室，进一步做好病人全回访工作，并将预约诊疗工作加入其中。全年共回访出院病人75800人次，整理各类问题和建议近700条。通过开展回访工作，听取到病人中肯的建议和意见，并将存在的问题和建议积极反馈给有关科室整改落实，切实提高了服务质量，拉近了医护患关系，提高了患者满意度。  2012年，在门诊量同比增长24.3%，出院病人同比增长30.8%的情况下，病人投诉与形成纠纷的数量同比下降30%。 “一站式”门诊：甲状腺乳腺门诊 “多学科”门诊： “糖网”门诊 “专 科”门诊：癫痫专科门诊 、帕金森痴呆专科门诊 分时段预约： CT、磁共振、超声等检查也实行了分时段预约 客户服务部： 投诉热线、电话随访、满意度调查、健康咨询、 双向转诊等 门诊量154.11万人次，较上年增长24.3； 出院病人11.5万人次，同比增长30.8%； 病房手术数量4.3万例，同比增长19.2%； 全年实现总收入15.48亿元，同比增长33.3%； 医院平均住院日为9.26天，药占比29%，材料占比13.9% 二、迎评工作安排 深刻理解评审标准的实质 新一轮医院评审是借鉴美国医院评鉴理念： ——关注医院质量与安全的持续改进； 运用ＰＤＣＡ循环管理理念和工具进行质量管理； 运用追踪方法学的管理理念和工具进行质量管理； 等级评审的创建紧密结合临床工作； 注意管理和实施的有效结合——长效机制、有效机制。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 评审中的关注点 建立一个机制：质量与安全管理长效机制-长效及有效机制。 关注一个核心：质量与安全-核心制度的落实 围绕一个中心：“以人为中心”。 人有两方面：病人、工作人员。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 检查的方法（借鉴JCI理念） 注重实际：不看你怎么写、不听你怎么说、就看你怎么做， 注意做好记录； 注重整体：不以个案为依据，注重全面。 评审中树立：管理不是为了说我们没有问题，正是为了发现问 题、改进问题。 改变那种：不管理没有问题，无知才无畏。 评审中注重：质量管理与评审工作紧密结合，杜绝分离。 不提倡补记录、改病历、停手术等单纯迎查行为。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 周期性评审包括 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 完成“三个转变” 在发展方式：规模扩张型