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农村药品“两网”建设的问题及对策范文 随着农村药品监督网络和供应网络建设在全省范围内的稳步推进，我省农村药品“两网”建设发展迅猛。农村药品“两网”建设引进了一些优势药品流通企业参与农村药品“两网”建设工作，这些药品生产与经营企业在政府支持和引导下，充分发挥各自优势，成为农村药品“两网”建设的重要保障力量。2004年底，四川省食品药品监督局制定的全省80%以上的县基本完成农村药品监管网络建设、70%以上的县实现药品配送到乡、60%以上行政村建立药品供应网点的“两网”建设的总体目标就基本完成。各地在农村药品“两网”建设中勇于探索、大胆创新农村药品“两网”建设工作模式。积极鼓励和支持省内大中型药品批发及零售连锁企业向农村延伸，建立起农村药品质量保障的长效机制；充分发挥群众的监督作用，延伸药品监督触角，构筑“县、乡、村”三级监督网络，形成社会监管的合力，保证农村药品市场不留死角和盲点；规范乡镇卫生院、村卫生站和个体诊所及零售药店的购药渠道，完善储药条件，建立购销记录，提高人员素质，逐步建立清晰、规范、可控的农村药品监督网络，“两网”建设已初见成效。 随着“两网”建设的逐渐深入，在实施过程中也出现了一些亟待解决的问题： 药品监督网络方面 一是监督网络缺乏长效机制。我省已基本建成覆盖县、乡、村的三级药品监督网络，监督网由协管员、信息员组成，他们主要是卫生院、药店等单位的医药从业人员和乡村医生，部分乡镇的基层干部也进入了监督网络，每个乡镇都有协管员，每个村都有信息员。但是，因协管员、信息员队伍庞大，在实际工作中，由于现有的制度对他们缺乏必要的制约力，加之他们对药品协管工作的认识不足，缺乏主动参与工作的积极性，致使农村药品监督网在部分地区不能有效运行，难以真正发挥其全方位、广覆盖的监督作用。 二是效力不高。部分人员本身尚存在对药品管理法律法规知识掌握和理解不够的问题，有的甚至在经营使用药品过程中自身出现违法违规的行为，起不到监管和指导的作用。 三是制度监督不严。少部分站点的规章制度形同虚设，不发挥作用，要求填写上报的信息资料几乎停止不报，信息上报脱节，管理工作跟不上。 四是经费缺乏。打造药品监督网面临的另一个核心问题是经费。没有钱，无法培训。无法给协管员、信息员发补助。单凭县药监部门为数不多的工作人员，完成“两网”监管任务显然不现实。由于地方财政紧张，我省大多数市、州、县、区药监部门在当地争取不到“两网”经费，协管员和信息员仅仅在做义务工作，根本无法正常运转或长久坚持。 药品供应网络方面 一是网络终端药价高。一些村卫生站的药品依然偏高，部分药品购进记录不规范，农民用药的处方内容不完备，一些处方没有划价。目前药监部门缺乏药价调控手段，除成都市实行了差率管理制度外，其他地区的药品价格均为市场自主定价，由于没有刚性制约手段，药品零售价格较“两网”建设前下降并不明显。在一些地区药品价格信息也不透明，除成都市等少数地区定期公示常用药品价格外，其他地区均未进行价格公示。 二是偏远及少数民族地区覆盖低。我省目前已基本建立起县、乡、村三级药品供应网络，但令人忧虑的是，供应网至今仍没有覆盖少数民族地区的县和乡，包括35%的偏远行政村。这些村寨地处大山深处，人口少，居住分散，用药量少，配送成本偏高，企业不愿做亏本买卖。此外，对药品配送企业的一些不切实际的要求，也制约着“两网”建设的全面推进。比如，把配送企业的配送中心和中转库房视同为商业公司而向其征收税；gsp标准脱离农村实际，比如要求在农村的连锁店面积必须达到40平方米，匹配药师和药品养护室等等，这在偏远乡村很难实现。 三是药品经营网点的正常运转难以保证。要从根本上实现农民用药安全有效、方便及时，就必须保证农村药品经营网店长久、正常地运行下去，但是，由于大部分农村行政村的人口少，居住分散，设在这些地方的药品经营网点每天的销售额往往只有20~30元左右，利润不足3元钱。按照有关规定，这些经营网点每月还须交纳不等的管理费或税费，同时一些地方的相关部门出于“将利益留在地方”的考虑，不同意农村药品零售店更名为连锁企业的连锁门店，多头收取管理费或税费，致使一些网点维系正常的经营活动非常困难。 四是药品供应点经营品种不能满足需要。在农村，受气候、环境的影响，有些疾病属于常见病、多发病，农民对药品有特定的要求，但是，由于现行的处方药和非处方药分类管理的限定，农村药品供应点只能提供一些基本的乙类非处方药，无法及时向农民提供急需的少数处方药，这也给农民用药带来了诸多不便。一些地方采取“一点两用”的方式设立药品供应点（即诊所、卫生室等医疗机构既是药品经营单位，又是药品使用单位），这样又导致了“小