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姿势控制和运动控制肌张力?肌紧张?姿势紧张 Bobath纪念医院 古泽　正道 Bobath概念 对由中枢神经系损伤所引起的姿势紧张?运动?机能障碍的人们，进行评价和解决问题式治疗的方法。 A problem-solving approach to the assessment and treatment of individualds with disturbances of functioning, movement and tone due to a lesion of the central nervous system. 治疗目标是通过促进姿势控制和改善选择运动，发挥其最大功能。 　　　　　　　　　IBITA.国际Bobath指导者会议(2005) 　Core是什么呢？　　　　　　　　What is the Core ? 身体图谱 (body schema)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　个人对自己身体的空间认识和身体感觉。　（上田敏、1996） 　 Head Holmes (1911)　　　　　　　　　　　　　　　ⅰ）身体图谱是指，在环境空间中把握自己身体形态、姿勢、大小、位置、运动等从而获得身体表象。特别是和下意识的身体运动制御相关。　　　　　　　　　　　　　　　　　　入来篤史：サルの道具使用と身体像.神经進歩、42:98-105、1998. 　 ⅱ）身体图谱　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　①姿势图谱：自己的身体和手足现在处于什么姿势和肢位　　　　　　　　　　　　　　　②身体表面图谱：可以认识到身体的什么部分被触摸 　姿势图谱主要是上顶小叶（５区）的机能。 　顶叶和身体图谱明确相关。 酒田英夫：頭頂葉. 医学書院、pp73-101、2006. 身体图谱 (body schema) 个人的自我空间像。这个图谱包括对自身身体各部位和空间的相互关系。身体图谱和外空间的知觉、或表象之间似乎存在关联。 シルダー　P （Paul Schilder): 身体图式、北條敬（訳）、pp7-9、1983. 身体图谱 (body schema)　　　　　　　　　　　　　　　　 ■将三维现实中的身体体会抽象化，通过学习经验筑造而成。其中一部分是无意识的，同时还有前意识的和意识化的东西。身体像明显时无意识的。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Dolto F : 無意识的身体像. 榎本譲（訳）、言叢社、pp3-84、1994. ■环境空间内的为把握身体形态、姿势、大小、位置、运动而获得的身体表象。下意识的、和身体运动制御侧面有关。　和需要意识的身体像(body image)不同。 　　　　　　　　　　入来篤史：サルの道具使用と身体像.神经進歩、42:98-105、1998.　 ■身体图谱(body schema)是完全无意识的，有随时随地不断变化的特征，身体像和身体概念不同。身体图谱可以决定瞬间的肌肉位置，身体部分相互间的位置关系。因此随身体转体而変化。如出现混乱，则很难维持协调运动和平衡。 ■身体概念(body concept)是指人们所掌握的对自分身体的知识。比身体像发育的晚，是通过有意识的学习后获得。　（例：头和鼻和头发之间的关系。）自分身体各部机能的知识也是身体概念的一部分。 ■身体像(body image)人们对自身身体的主观体验、就是说对自身身体所持感受。（例：感觉身材高或矮。）在一定程度上依存于经验和人生目标，社会风气等。 Frostig M et al.：　フロスティッグ視知觉能力促進法. 日本心理適性研究所（訳）、　　　　　　　　日本文化科学社、pp13-32、1978.　 身体像 (body image) ◇对自身身体所持印象 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（上田敏　２００５） ◇身体像是对自身所描绘的身体的主观体验，自己是如何感受。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(Frostig １９７８） ◇身体像是我们情绪的诸多经验的活生生的综合表现。　是无意识的。 　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＊身体像和主体及生活史相关联（例：身高、下肢）。 　 Dolto F : 無意识的身体像. 榎本譲（訳）、言叢社、pp3-84、1994. 对环境的适应行动 ■为适应行动，自己行动及其结果所产生的预测环境　空间构造和自身的关系变化（相互作用的印象）、人们对所看到的瞬间事物，并不把它当作视觉对象，确信这些对象之间是存在联系的，并将周围空间做知觉总括。 ■适应行动一定是周边视和中心视两个过程的同