第四章：会谈技巧 及阻抗处理.pptVIP

第四章：会谈技巧 及阻抗处理 第一节：会谈技巧 参与技巧 影响性技巧 非言语的交流 常见的非言语信息 沉默现象的区分和面对 多话现象区分和面对 实践练习 　收集资料的会谈，练习会谈技巧，个别指导。 第二节：阻抗和干扰 本质：来访者的自我保护和对痛苦经历的精神防御。 弗洛伊德：克服阻抗，解释是最好的武器。要分析、解释阻力的表现和性质，说明无意识阻抗的真实意义，反复的解释和讨论，才能见效 作用：阻抗的出现，说明咨询有了效果；阻抗的处理，可以使咨询效果的突破。 阻抗的表现形式 1.讲话程度上的阻抗－－ 沉默、多话现象。 2.讲话内容上的阻抗－－理论交谈、情绪发泄（对某些会谈话题强烈的孤独的情绪反应）、谈论小事、假提问题 3.讲话方式上的阻抗－－心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露（区别犹豫性的最终暴露） 4.咨询关系上的阻抗－－不认真履行咨询安排、诱惑咨询师、请客送礼 阻抗的原因 成长的痛苦－－下坡容易上坡难 心理的失调是有好处的（是功能性的） 来访者可能带有某种反抗心理咨询的动机 阻抗的处理 解除戒备心理 正确诊断和分析 以诚恳的态度帮助对方对待阻抗 反复解释和讨论，真正领悟 来自咨询师的干扰 反移情 刻板印象 主观的喜恶 自我的情结 信任感的缺乏 第三节：效果的评估和保持 咨询效果的变化：早期体验到多的幸福感、症状的缓解、社会生活能力提高 Hello---Good-bye效应：刚开始夸大自己症状的严重性，最后会夸大自己的咨询效果,主要是移情或咨询者的隐含的压力等的作用。 一、初期的效果 由于暗示产生的短暂效果，可能很快又恢复到原来的状况。主要表现是，自觉情绪体验和情绪状态有显著的改善。 强迫症和人格障碍难于有早期效果。需要长期的咨询和治疗。 二、中期的效果 外显行为的改善。 主要由于咨询者的解释和启发，来访者领悟到了自己问题的原因，开始改善自己的行为。 三、后期效果 人格的变化。 人格更成熟、和谐，应对环境更有效 临床显著性和统计显著性的区别－－统计显著性服务于临床显著性 四、远期效果的评估 1.社会接纳程度的评估－－来访者的社会适应程度，主要是，学习、生活、工作和人际交往的能力。 评估的方法－－家属或周围人的观察 咨询者本人的审查 2.自我接纳程度的评估 评估内容－－自述症状或问题的减轻或消除 性格方面的成熟 评估的方法－－求助者的口头报告 量表评估 3.随访调查 追踪回访:三到六个月甚至更长久的追踪效果。 常用的方法—追踪卡（结束前发给来放者，定期 寄回）通讯（电话、邮件、信件）面谈（获得信息更真实） 五、咨询效果的维持 归因－维持模型－－如果使来访者对咨询效果进行内归因（自己领悟力和自己努力的结果）比对咨询效果外归因（咨询者水平高、自己运气好）能使咨询效果维持更长的时间。 咨询者在咨询过程中，更隐蔽自己的作用，减少权威角色影响，引导来访者内归因，会使效果更好。来访者为中心疗法本质上更有此效果 * *