第四章 人群营养基础.doc

第四章 人群营养基础 第一部分：不同人群的生理特点 孕妇的生理特点 1、妊娠基础知识 孕妇通过胎盘转运营养供给胎儿，经过大约280天，将受精卵孕育成体重约3.2kg的新生儿。乳母必须分泌乳汁喂养婴儿，并保证婴儿6个月的营养需要。 2、妊娠分期的概念 妊娠粉3期，每3个月为1期。 第一期：为1-3个月，胚胎发育初期，孕妇体重增加较慢，所需营养与非孕时近似，第3个月，胎儿第一次脑回分裂，母体需要补充健脑食物。 第二期：为4-6个月，孕妇体重增长迅速，存储脂肪和蛋白，此时胎儿、胎盘、羊水、子宫、乳房、血容量都迅速增加，孕妇增重4-5kg。 第三期：为7-9个月，孕妇体重大约增加5kg,第8个月，胎儿第二次脑回分裂，母体需要补充健脑食物。 3、孕妇生理特点 （1）孕期内分泌的改变 ①母体卵巢及胎盘激素分泌增加，（刺激胎盘、胎儿的生长发育，刺激母体乳腺的发育和分泌，促进母体营养素向胎儿转运） ②甲状腺素（T3、T4）增加，（使孕妇体内合成代谢增加，基础代谢率升高） 胰岛素分泌增多（空腹血糖值低于非孕妇，糖耐量实验时，血糖增高幅度大，回复延迟，导致糖耐量异常和妊娠糖尿发生率升高） （2）孕期消化功能的改变（初期消化功能下降，易出现消化不良，便秘。贲门括约肌松弛，胃内食物可逆流入食管下部，引起反胃等早孕反应。食物在肠道停留时间长，促进营养素（如钙、铁，维生素、叶酸）的吸收） （3）孕期血液容积和成分的改变（血容积增加，28-32周时达高峰，最多增加量为50%，1.3-1.5L。红细胞和血红蛋白也增加，但没有血容积增加快，导致血红蛋白浓度下降，形成血液的相对稀释，称为孕期生理性贫血） （4）孕期肾功能的改变（肾血浆流量和肾小球滤过率增加，肾小管再吸收能力没有相应增加，尿中葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素B2、叶酸、烟酸、吡哆醛的代谢产物增加，特别是葡萄糖的尿排出量可增加10倍以上，尤其餐后15min出现糖尿） （5）孕期体重的改变（不限制进食的健康初孕妇体重增加平均12.5kg，经产妇可能低0.9kg。胎儿、胎盘、羊水、血浆容量、乳腺、子宫的增加统称为必要性体重增加。发达国家孕妇必要性体重增加约为7.5kg,发展中国家约为6kg.） 乳母的生理特点 补偿妊娠，分娩所消耗的营养，促进各器官、系统功能的恢复。 分泌乳汁，哺育婴儿，每日分泌600-800ml的乳汁。 1、乳腺的发育： （1）非妊娠期，受雌激素调节，使乳腺管、乳头、乳晕发育，与黄体酮协同作用刺激乳腺泡发育。 （2）妊娠和哺乳期，受雌激素（胎盘大量分泌）和催乳素（脑垂体分泌）的影响，乳腺明显增生，乳腺管延长，达到分泌乳汁的结构和能力。 2、乳汁的相关知识 （1）初乳：产后5-10天内的乳汁 （2）过渡乳：初乳后的5-10天的乳汁 （3）成熟乳：过渡乳以后的乳汁。 （4）乳母前6个月，平均每日泌乳量为750ml。 3、影响泌乳量的因素 （1）催乳素的作用（婴儿的吮吸刺激催乳素的分泌） （2）环境、心里因素（紧张焦虑的心情抑制乳汁分泌，良好的环境、愉快的心情促进乳汁分泌） （3）乳母营养状况（对营养状况差的乳母，补充能量和蛋白质的摄入量会增加泌乳量） 4、主要通过乳汁获取的营养素有： 维生素A、维生素B1、B2、尼克酸、维生素C、钙、锌、铜、碘。这些营养素在乳汁中的含量都与乳母膳食中的含量有关。 婴儿的生理特点 婴儿期：出生—28天的新生儿期，和1-12个月的婴儿期。 婴儿的体格发育特点 体重： 前半岁体重（kg）=出生体重+月龄×0.6 后半岁体重（kg）=出生体重+3.6+（月龄-6）×0.5 身长： 足月新生儿身长约50cm；1岁是达到75cm,约增长50% 头围： 自眉弓上方最突出处，经枕后结节绕头的周长。反映脑及颅骨的发育状态。出生时头围平均为34cm（男略大于女），比胸围略大。婴儿期平均每月增长1cm。 胸围： 沿乳头线垂直身体面上的一周长。反映胸廓和胸肌发育程度的指标。出生时比头围小，但增长速度快，6个月-1岁是，胸围和头围基本相等，称之为胸围交叉。 消化系统发育特点 新生儿消化器官发育未成熟，功能未健全。涎腺欠成熟，唾液少，唾液淀粉酶含量少，3-4个月时涎腺发育完善，唾液淀粉酶增加，6个月起，唾液作用增强。 胃及其酶 新生儿胃容量小（20-50ml）））） 甘霖营养学院 1