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精神卫生知识讲座（一） ———精神卫生常见问题概述 一、神经病与精神病 有些人把那些想法古怪、行为离奇的人称为神经病，尤其是在开玩笑之时。在影视节目中往往也会听到这样的说法。其实，人们在日常生活、社会交往，以及文艺作品中所使用的神经病一词往往存在着概念上的错误。顾名思义，神经病指的是神经上得了疾病。神经系统的某些部位受炎症、中毒、外伤、肿瘤、血管病变、退行变性等的侵袭，造成了损害和病变，引起了麻木、疼痛、瘫痪、抽搐、昏迷等症状，这一类的疾病，我们称之为神经病。这些病变可以发生在中枢神经的脑部和脊髓，如脑溢血、小儿麻痹等；也可发生在周围神经，如口眼歪斜(面神经麻痹)、多发性神经炎等。一般说来，这些病人的待人接物、言谈举止一如既往。他们在神志上一般不发生错乱，行为上也没有明显的异常表现。显而易见，社会上所称呼的神经病并不是指的这种病症。人们所说的神经病实际上是指精神病而言。什么叫精神病呢?这要从人类的大脑讲起。我们知道，人类的大脑是心理活动的物质基础。通过生物进化，通过长期的生产劳动和社会实践，人类大脑逐步地发育完善，具有精细而复杂的功能，这是当今世界上任何一部电脑所不能比拟的。因而，人类不仅能认识世界、适应环境，还能够主动地改造世界。如果大脑受到有害因素的影响，功能上发生了紊乱，则表现为神志错乱和行为失常，这就是精神病。也就是说，心理活动出现了障碍。必须指出，有些脑部器质性病变，如血管硬化、感染、中毒、外伤、肿瘤等，既表现有神经系统损害的症状和体征，同时在精神上又有异常的表现，这时就很难绝对地区分精神病和神经病了。患精神病时，病人可能出现一种毫无根据的错误想法，认为有人企图加害于他，坚信配偶已有外心等等。有的病人之所以这样，是受一种虚幻的知觉影响。病人可以听到有人议论他、指责他、威胁他，看见奇怪的影象，闻到不愉快的气味，尝到食物中有特殊的味道，感到身上被通了电，或者被什么仪器所控制。有些病人主要表现在情绪上的不正常，或者情绪低落，整天愁眉苦脸、唉声叹气，生活失去乐趣，自我贬低，自责自罪，甚至悲观绝望而自杀；或而情绪激昂，多言多语，躁动不安，甚至无缘无故地突然冲动。并不是所有精神病人都闹。那些离群索居，明显社会性退缩，甚至对亲人也十分冷漠的人也可能是精神病患者。而那些痴傻的病人，不论是从小就是这样，还是成年之后出现的智力、记忆力、理解力、判断力、计算力的减退都属于精神病的范畴。不可否认，精神病人的言语行为有时十分荒谬怪诞，这都是疾病所造成的。我们绝不可为此而轻视他们，拿他们取乐。时至今日，社会上仍有些人在开玩笑之时，有些演员在影视节目里，嘻嘻哈哈、极不严肃地拿神经病一词作为挖苦、讽刺、揶揄人的说法，岂不知这是在拿别人的痛苦取乐开心吗?希望人们在了解神经病的含义之后，既弄懂它的医学内容，也认识到在应用不当时而可能造成的不良社会效果。 精神疾病的概念和认识 精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。精神活动包括：认识活动（由感觉、知觉、注意、记忆和思维等组成）、情感活动及意志活动这些活动过程相互联系，紧密协调，维持着精神活动的统一完整。 当机体受到内、外有害因素的作用使脑功能活动失调时，就会发生各类精神疾病。当整个精神活动明显异常或紊乱，精神活动完整性和统一性受到破坏，就表现为精神疾病；如果主要是精神活动能力受到削弱，而无严重持久的精神活动紊乱，就表现为神经官能症；如果精神活动的发育受阻，就表现为精神发育不全。 精神疾病是脑的疾病，印澳的形态、生理或生化等物质改变为基础，属于医学科学研究的对象。中医学对精神疾病的记载已有2000多年的历史。在《黄帝内经》一书中，把人体正常精神活动归之于心，说：心者，君主之官，神明出焉。心不仅主持人的精神活动，而且统管人的五脏六腑，说：心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。《素问。阳明脉解》论阳明发狂的症状：病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，嵛垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，.......妄言骂岩，不避亲疏而歌，.....与《素问.厥论》所论：阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。均是古人对一感染中毒性精神病人的观察记录。而《灵枢.经脉》所说：洒洒振寒，善呻数欠，颜黑，病人至则恶人与火，闻木声则晹然而惊，心欲动，独闭户塞痡而处。近似现代精神病学迫害妄想与幻觉症状。精神病学作为临床医学的一个分支，它主要研究各种精神疾病的病因、发病原理、临床特点和疾病的发展规律，以及治疗和预防。本世纪50年代以来，随着社会经济和科学的发展，分子生物学巨大成就，使基础医学，特别是神经生理、神经生化、神经免疫、精神药理及医学遗传学有了迅速发展。同时由于社会环境、社