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护理侵权的应然防范 　　摘 要 《侵权责任法》对医疗患者的隐私权、知情同意权、生命健康权等一系列权利进行了规定和保护，护理人员在执行各项护理工作中，要以法律为依据，不断规范护理行为，适应新形势下患者对护理行为的新要求，切实保障患者合法权益，进一步促进护患关系和谐。 　　关键词 护理 侵权 防范 　　作者简介：王美玉，山东省平度市人民医院；刘丰杰，安徽省蚌埠市禹会区人民检察院；王素香，山东省平度市人民医院。 　　中图分类号：D920.5文献标识码：A文章编号：1009-0592（2013）03-266-02 　　护理工作是一项涉及维护和促进人类健康的活动，是医疗卫生工作的重要组成部分，具有很强的专业性和服务性。在推进社会主义法治国家的进程中，随着法制宣传力度加大，人们法治意识的不断提升，大众对自身权利的保护愈加重视，这对新形势下的护理工作提出了更高要求。护理人员要认清形势，进一步加强法治知识和专业知识的学习，提升综合素养，规范护理行为，有效预防护患纠纷的发生，促进社会和谐。 　　一、护理侵权的多发原因 　　护理侵权行为（medical malpractice）是专家侵权行为（professional malpractice， professional negligence）的一种，是指医疗机构的合法护士在从事诊疗护理等活动中因不法行为或技能的不合理欠缺而侵害患者合法权利，依据法律规定需承担法律责任的违法行为。其构成要素包括：发生在医疗过程中；医务人员存在故意或过失；行为具有违法性；有损害的发生；损害结果与侵权行为有直接的因果关系。从现实情况看，造成护理侵权多发的原因主要包括： 　　（一）没有严格遵守护理规范和操作规程 　　护理是诊疗活动的重要组成部分，是一种有着严格规范要求的，具有高度科学性和技术性的活动。根据国家卫生主管部门的要求，护理活动中，护理人员应严格执行各种规范，如“三查七对”、无菌技术、消毒隔离制度，危重患者交接班制度等。实践中，不少护理人员没有认真执行上述制度，造成护理侵权行为的发生。例如将“亚硝酸钠”当作“氯化钠”给患者用于清洁灌肠，结果造成患者死亡；或者不用心观察患者病情，懒于去病房查看，即使去也是走马观花，流于形式，根本不认真观察患者病情的细微变化；或者擅离职守，致使患者出现紧急情况时到处找不到人，因此而延误患者的抢救。 　　（二）护理文书书写、保管失范 　　常见的护理文书书写、保管失范主要表现为：由无资质人员进行书写；书写过程中字迹不清、陈述不明，护理措施和过程不全面；记录与医嘱不吻合、与医生的记录不一致；记录中存在错字、别字、漏字；不遵守相关规定随意进行涂改；代签名现象时有发生；不注重对护理记录的保管，导致其丢失、遗缺。 　　（三）未履行法定的告知义务和保密义务 　　《侵权责任法》第五十五条规定，医务人员在诊疗活动中应向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗时，医务人员及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；若不宜向患者说明，应向患者近亲属说明，并取得其书面同意。现实中，由于工作的繁琐和自身法律意识的淡薄，很多护士没有尽到相应的告知义务，在病人不了解有关情况或不同意某种检查治疗方案时就制定或实施护理计划，从而侵犯患者的知情权。 　　《侵权责任法》第六十二条规定：医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。护士在执业过程中，若违反保守医疗原则，违法窥探患者的隐私或者利用职权非法搜身；擅自公开病人的健康资料；泄露或传播病人的隐藏；在为患者进行导尿、做乳房检查或者会阴检查时，不遮挡、掩蔽，这些不当做法都是侵犯患者隐私权的表现。 　　二、护理侵权的应然防范 　　（一）认真执行操作规程 　　《侵权责任法》第五十九条规定“因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输人不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿”。所以护士应依法使用药品，做好各种普通药品、精麻药品、高危药品及各种消毒剂的管理工作。在使用药品时严格做好查对工作，特别是有效期和质量的检查，保证用药安全。执行医嘱时，严格执行“三查七对”制度，做到非抢救时间不执行口头医嘱，抢救结束后6h内据实补记。做好医疗仪器的定期检定、维护和保养工作。工作中严格执行消毒隔离制度，按《医疗废物管理条例》正确处理好医疗废弃物，搞好环境管理，杜绝医源性感染。建立健全专业教育与培训制度、临床督导制度、临床审核制度、临床工作的监察与指引制度、事故申报制度、促进以病人为中心的服务制度、公众意见汇集制度、风险管理制度等一系列有效的管理制度与措施，保证医疗护理安全。 　　（二）规范护理