儿童肺炎及腹泻的中西医诊疗解析.ppt

伤阳 症状：薄泻不止，便稀如水，面色苍白，神疲气弱，表情淡漠，四肢厥冷，冷汗自出，舌淡苔白，脉象沉微 治法：温阳救逆 方药：参附龙牡汤 其他疗法 敷贴 推拿 就诊时的主诉 发热 腹泻 腹痛 腹胀 易惊、惊厥 科内经验传承 肺炎合剂 组成：麻黄、杏仁、生石膏、双花、连翘、石菖蒲、郁金、苏子、 黛蛤散、六一散 功效：清热解表，宣肺止咳，化痰。 主治：用于发热咳嗽，肺热喘咳。 服法：1岁以下每次10ml，1~3岁每次10~20ml，3~7岁每次20~30ml，7岁以上每次30ml，每日3次。 科内经验传承－王鹏飞：“小儿王” 银黛止咳合剂 组成：青黛、白果、苏子、白芷等。 功效：清热化痰，肃肺降逆。 主治：用于小儿发热、咳嗽、痰鸣喘促，咽喉肿痛等。 服法：1岁以下每次10ml，1~3岁每次10~20ml，3~7岁每次20~30ml，7岁以上每次30ml，每日3次。 科内经验传承 痰喘宁合剂 组成：麻黄、青黛、白果、干姜等。 功效：宣肺化痰，止咳平喘。 主治：用于小儿咳嗽、痰多粘稠、气促喘憋、烦躁不安等。 服法：1岁以下每次10ml，1~3岁每次10~20ml，3~7岁每次20~30ml，7岁以上每次30ml，每日3次。 科内经验传承 远志杏仁合剂 组成：远志、杏仁等。 功效：止咳化痰。 主治：用于小儿咳嗽、痰多粘稠等。 服法：1岁每次1ml/kg，最大10ml，每日3次。 科内经验传承 温胃合剂：脾胃与气血同治 组成：藿香、元胡、丁香、小茴香等。 功效：温中散寒，理气止痛 主治：胃脘痛及脐周痛，时轻时重，食少面黄，恶心呕吐，乏力易倦，身瘦嗳气泛酸等症属脾胃虚寒的胃炎、肠痉挛、功能性消化不良等症。 科内经验传承 裴学义（1926～）：孔伯华关门弟子，全国第二批师带徒名老中医 辛凉六法治疗小儿发热 小儿发热之六不要 调理脾胃 目前科内情况： 小儿胃镜：陈昭定、闫慧敏主任 胃电图 中药泡洗、熏蒸 穴位敷贴 中药泡洗图片 谢 谢 北京儿童医院 Beijing Children’s Hospital 北京儿童医院 Beijing Children’s Hospital 北京儿童医院 Beijing Children’s Hospital 儿童肺炎的中西医诊疗 首都医科大学附属北京儿童医院中医科 黄静 概述 WHO全球三种主要儿科疾病：肺炎、腹泻、营养不良 北京市：新生儿窒息、先天性心脏病、早产低体重、肺炎 北京儿童医院 概述 解剖：大叶性、小叶性、间质性 病因：感染性、非感染性 病程：急性－小于1月 迁延型－1-3月 慢性－3月以上 病情：轻症、重症 非感染性肺炎 吸入性肺炎：羊水、食物和/或胃酸、异物等 过敏性肺炎 药物或放射性肺炎 感染性肺炎 细菌－肺炎球菌、嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌、A族和B族链球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌 病毒－呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、肠道病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒 其他－支原体、真菌、衣原体、卡氏肺囊虫 肺炎支原体 非细胞内生长的最小微生物，无细胞壁结构，以尖端吸附在有纤毛的呼吸道上皮细胞表面 在特殊的培养基中培养 一般无正常带支原体状态 学龄儿童及青少年期肺炎的最常见病因 反复感染非常常见 血清学检测（Ig M、滴度〕 肺炎支原体 季节性、周期性流行（每3－4年大流行〕 影响整个呼吸道，每30个感染进展为肺炎 尖端吸附在纤毛上皮细胞的受体，分泌毒性物质，损害上皮细胞 粘膜清除功能异常持续时间长－慢性咳嗽 支气管周围浆细胞及淋巴细胞浸润，支气管炎、支气管周围炎、支气管肺炎、肺不张 支原体肺炎 潜伏期：2－3周 症状轻重不一、但多数咳嗽重、百日咳样咳嗽、一般无呼吸困难 两个不一致：咳嗽与肺部体征不一致 体征与胸片表现不一致 支原体肺炎 X线征象：不规则云雾状肺浸润，从肺门向外延至肺野，少数为大叶性实变、可有肺不张、间质肺炎 肺外表现多 红霉素、阿奇霉素治疗有效 中医儿科学：肺炎喘嗽 主症－发热、气急、鼻扇 季节－冬春为多，好发婴幼儿 特点－发病急，来势凶，易出现变证 病因病机 外因－主要为风邪 内因－先天不足、后天失养 病位－肺、脾，心、肝 病机－痰热阻肺，肺失宣降 治法－宣肺平喘，清热化痰 中医辨证 常证： 风邪闭肺 风寒闭肺：三拗汤合葱豉汤、华盖散； 风热闭肺：银翘散、麻杏石甘汤 痰热闭肺－五虎汤合葶苈大枣泻肺汤 正虚邪恋－阴虚肺热：沙参麦冬汤 肺脾气虚：人参五味子汤 中医辨证 变证 心阳虚衰－参附龙牡救逆汤 内陷厥阴－羚羊钩藤汤，牛黄清心丸 用药注意 易于热化，发表药中加清热药 通腑药宜早用 注意顾护脾