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责任护士工作标准 1、交班做到“四清楚” （1）对新入、手术、产后、重病人的病情交接清楚。 （2）待执行的医嘱及各种临时治疗等交接清楚。 （3）对大手术、危重病人、正在输液输血或特殊检查的病人必须到 床旁交接清楚。 （4）急救器材、药品及有关物品交接清楚。 2、严格执行等级护理制度 （1）一级护理病人每小时巡视一次，二级护理病人2小时巡视一次。 做到“四及时”：测生命体征及时，巡视观察病情及时，病情变化时报告医生及护士长及时，抢救处理及时。 （2）按时、按要求书写病人护理记录单，抢救病人及特护病人严密 观察病情、监测生命体征，根据医嘱准确测量出入量，实施安全措施。 （3）保持各种导管位置适宜通畅，消毒及时，按时更换，及时准确 执行临时医嘱。 （4）每天全面评估所分管病人，指导并做好重病人的生活护理，做 到“八知道”：知道病人床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理状况。 3、加强基础护理和专科护理 （1）做到“三洁”：口腔、皮肤、床铺清洁。病人床铺保持平整、 干 净，被褥放置规整。每天湿扫1～2次，每周更换一次，特殊情况随脏随换。按护理常规做好口腔护理、皮肤护理，保持皮肤、会阴清洁。 （2）预防护理并发症发生，做到“三无”：无褥疮、无烫伤、无坠 床及其它护理并发症。 （3）做到“三短”：头发清洁、梳理整齐；无长指(趾)甲、甲沟清洁；胡须清洁、整齐。 （4）做好”两护”：做好病人入院及出院护理。热情接待新入院病 人，介绍主管医生、护士、病房环境、住院须知及有关制度。病人出院时做好出院指导，处理床单位并做好终末消毒。 （5）按技术操作常规要求，准确及时完成各项治疗护理操作。 4、严格病房管理 查一次。 （2）经常巡视病房，听到呼叫后，应立即处理。 （3）维持病区秩序，负责探视及陪伴人员的管理。 5、认真书写护理记录单 （4）协助和督促护理员对生活不能自理病人协助大小便。 （1）项目填写齐全、正确。 （2）内容完整，格式符合要求，字迹清楚，无错别字及不规范简化 字，书写错误时，修改方法符合要求，（不得采用刮、涂、打补丁）。医学用语准确，合格率95 %。 以上。 （3）及时完成入院评估，卫生宣教及健康指导到位，病人满意率95 % （1）每天扫床的同时帮助整理、督促、检查物品定位，下班前再检 责任护士工作流程 时间工作内容标准 7：45-800am提前到岗，巡视病房，了解夜班患者病情变化初步掌握患者夜班情况，为白天治疗护理做好计划 8：00-8：15am参加晨会交接-班和床头交接-班，了解当日治疗护理重点目标明确，计划得当 815-8：30am做好晨间护理病房清洁整齐，空气清新，患者卧位舒适 8：30-11：30am为患者进行输液、雾化等治疗 跟随查房，及时落实医嘱 迎接新病人，做好入院宣教 做好病人的基础护理 做好危重患者护理 巡视病房，观察病情，解决患者各种需求 做好出院患者出院指导 测10am体温各项治疗及时准确 医嘱落实及时 态度热情周到 护理措施落实到位 病情观察、解决问题及时 患者掌握出院后需要掌握的问题 11：30-12N发口服药 必要时协助患者准备午餐、进餐 与中午班床头交接-班协助按时服药 患者按时进餐 严格交接程序 1：30-1：45pm与中午班床头交接-班，了解患者中午班病情变化严格交接程序 1：45-4：00pm做下午的输液、雾化等治疗 测2pm体温 书写护理记录 其它治疗护理 更换床单，做好出院病人的床单位终末消毒 迎接新病人，做好健康教育 完成周计划各项治疗及时准确 操作标准 护理记录书写规范 落实到位 床单位整洁，处于备用状态 病人掌握与病情相关知识 计划落实到位 4：00-4：30pm巡视病房，观察病情 与小夜班床头交接-班病情观察、解决问题及时 严格交接程序 1．护士素质符合护理部要求 2．病人入院应按照程序，热情接待，及时测量生命体征、做入院宣教和卫生处置帮助其尽快熟悉病区环境，合格率100%，特护、一级护理合格率90%。 3?.责任护士对所负责的病人，做到全面了解病情，如姓名、诊断、病情变化、阳性体征、饮食、心理需求，主要治疗、护理措施及辅助检查指标，随时修改护理计划。认真落实护理措施要求达100%。 4.晨午间护理常规进行并符合要求，严格一床一套湿扫法，保持病房整齐、舒适，空气新鲜，无异味。 5．输血、输液必须使用一次性密闭输液、输血器（特殊清况除外）。采血使用一次性注射器。采血、静脉、点滴做到一人一针一止血带，止血带使用后浸泡消毒处理。治疗车备用手干消毒剂，为病人治疗后随时消毒双手。 6．新病人入院按工作程序护理（包括测体温、体重。介绍其主管医生、护士长、责任护士及病房制度、病房环境等，对病人进行卫生处置）有书面介绍。 7.临床护理：深入病房，主动、认真、细致、及时的做好各项护理