药品的不良反应症状药品的不良反应症状.doc

吉林大学毕业论文（设计）摘 要 灯盏细辛注射液是灯盏细辛经提取职称灭菌水溶液。灯盏细辛又名灯盏花，为菊科植物中短葶飞蓬的全草，分布于我国云南、广西等地，其有效成分为灯盏细辛总黄酮和灯盏细辛素的混合物也叫灯盏花素，具有舒张血管、扩张心肌收缩功能，降低血液粘度，改善微循环等作用，临床常用于脑血管意外所致后遗症瘫痪、风湿痹痛、冠心病的治疗，效果良好。近年来，随着该药在临床的广泛应用，其不良反应是有报道，有些反应较为严重。 关 键 词： 药品 不良反应 症状 分析 目 录 一、不良反应类型……………………………………………………………………………2 二、发生的规律及特点………………………………………………………………………2 三、发生不良反应的原因分析………………………………………………………………3 四、不良反应的防范…………………………………………………………………………3 五、头孢拉定的不良反应……………………………………………………………………4 （一）国家药品不良反应监测中心病例报告数据库情况…………………………4 （二）文献报道情况……………………………………………………………………5 （三）头孢拉定引起药物性血尿的临床特点…………………………………………5 （四）头孢拉定引起药物性血尿的发病原因分析……………………………………5 （五）相关建议…………………………………………………………………………7 参考文献………………………………………………………………………………………8 致谢…………………………………………………………………………………………9 一 不良反应类型 1.1过敏性休克：症状为血压低，意识模糊，全身发紫，四肢冰冷，双肺呼吸音清晰，心音弱。抢救时应立即停止滴注灯盏细辛，给予肾上腺素与地塞米松静脉注射，非那根肌注，平衡盐500ML快速静脉滴注，吸氧等治疗。如果5分钟后出现意识丧失，口吐白沫，四肢抽搐，大小便失禁，心跳停止。应立即进行心肺复苏，肾上腺素1.0MG、地塞米松20MG静脉注射，另外在建静脉通道加速补充液体扩容。 1.2皮肤过敏反应：症状为躯干或身体部位出现散在红色丘疹，微痒，荨麻疹或部分出现水泡，胸闷憋气等。应立即停药对症治疗 1.3药物热：症状为寒颤、胸闷气短、头痛、恶心呕吐、面色苍白、发热。应立即停止输液，在给予地塞米松针25MG以及多巴胺、低分子右旋糖酐 10%葡萄糖注射液、ATP、辅酶A、维生素C、维生素B6、氯化钾等药物滴注抢救，在持续低流量吸氧， 1.4胃肠道反应：症状为胃寒、寒颤、恶心、呕吐、腰部疼痛、烦躁，抽搐。抢救为立即停止此药，吸氧，再地晒米松10MG静脉注射，10%葡萄糖酸钙10MG稀释后静脉注射 1.5血压下降：症状为头痛、呼吸困难、面色苍白、口唇发紫、四肢发凉、心率加快。立即停止并给与异丙嗪25MG肌注，地塞米松10MG+维生素C2.5G+5%葡萄糖注射液250ML静脉滴注，同事给与吸氧、心电监护。 二 发生规律及特点 1.年龄：30岁以上为此药不良反应的多发人群。主要用于脑血管意外所致后遗症瘫痪、冠心病、脑梗死的治疗，这些多发于中老年。 2.出现不良反应的时间：相比之下此药有一个很明显的特点，连续用药过程中出现过敏现象，致敏期的长短不一，一般为7~14D，也可能更长，灯盏细辛注射液引起的变态反应最长可达10D，因此不管是首次用药还是连续用药，都应密切观察病情的变化和用药反应，特别是过敏性休克的发生。 3.不良反应症状发生情况：灯盏细辛注射液中以变态反应居首，其中药物热发生率最高，提问高达42°，皮疹为其次，期临床表现为全身弥漫性米粒大小的红色丘疹，高出皮肤，微痒，甚至可出现荨麻疹。其次为神经系统反应，主要症状表现为头痛、头晕和关节肿胀及腰背疼痛。其次为消化系统反应，以恶心呕吐为主，甚至出现频繁腹泻、上消化道大出血，还可引起较轻的肝功能异常，心血管系统反应表现为胸闷、心慌、血压下降，严重者出现频发房型早搏。 4.既往病史：发生不良反应的病人中既往都有过敏史者。 三 发生不良反应的原因分析 灯盏细辛注射液是菊科植物灯盏细辛提取物制成的灭菌水溶液，其不良反应的发生机理不清楚，可能原因有两点：一事机体因素，患者属特异性过敏体质，在连续用药过程中，药物刺激机体产生了大量的抗体，再次用药可不发生反应，只有当抗体量达到足以使机体产生大量特异性抗体的程度，再次使用该药即可引起速发行变态反应，甚至产生过敏性休克。二是药物因素。灯盏细辛注射液为中药提取物，在生产过程中提取不纯混入的蛋白质及其聚合物进入机体后可刺激机体产生变态反应；药物本身