药理学期末总结药理学期末总结.doc

第一章药理学绪言 药物：可以改变或查明机体的生理功能及病理状态，用以预防和治疗疾病的物质。 药理学：研究药物和机体相互作用及作用规律的学科。 药物作用的两重性：治疗作用：符合用药目的，达到防治效果的作用。 不良反应：不符合用药目的，甚至给病人带来痛苦的反应。 第二章药动学 药物跨膜转运方式：滤过、简单扩散、载体转运、膜动转运。 首关效应：口服药物在胃肠道吸收后都要先经门静脉进入肝脏，再进入体循环。药物在肠粘膜上皮细胞内、肝脏内通过时，被某些酶灭活代谢，进入体内循环的药物量减少。 药物代谢酶的活性可被诱导或抑制 ?肝肠循环： 某些药物经肝脏转换为极性较强的水溶性代谢产物，也可自胆汁排泄，由胆汁排入肠腔并随粪便排出。有些药物可经常粘膜上皮细胞吸收，经门静脉、肝脏重新进入体循环，这种小肠、肝脏、胆汁间的循环过程称为肝肠循环。 生物利用度是指经过肝脏首关消除过程后能被吸收进入体循环的药物相对量和速度。 一级消除动力学又称一级速率过程，是指药物在房室或某部位的转运速率与该房室或该部位药量或浓度的—次方成正比。 第三章药效学 药物作用的两重性：治疗作用：符合用药目的，达到防治效果的作用。不良反应：不符合用药目的，甚至给病人带来痛苦的反应。 治疗效果：指药物作用的结果有利于改变患者生理、生化功能或病理过程，使患者的机体恢复正常。 副作用：药物本身固有的，在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应。 毒性反应：药物剂量过大或用药时间过长所引起的机体损伤性反应，较严重、可预知。 停药反应：突然停药后，原疾病的症状加剧，故又称回跃反应。 效价强度 ：引起一定效应的药物剂量或浓度，一般采用50%效应量。 效能：当效应增强到一定程度时，再增加剂量或浓度，效应不再增强。 治疗指数：药物的安全性指标，常用半数中毒量（TDso）／半数有效量（EDso）或半数致死量（LDso）／半数有效量（EDso）的比值表示。治疗指数大的药物相对较治疗指数小的药物安全。 激动药：亲和力又有内在活性的药物，能和受体结合并激动受体而产生效应。 拮抗药：能与受体结合，并有较强亲和力而无内在活性的药物。 第五章? 传出神经系统药概论 传出神经系统受体分类 ???????????????????? ?? 血管平滑肌?????? 皮肤、粘膜、内脏血管收缩 ???????? α-R ??????? 胃肠平滑肌?????? 胃肠平滑肌舒张 ???????????????????? 瞳孔开大肌?????? 扩瞳 肾上腺素R? ?β1?? 心脏???????????? 心脏兴奋 ????????????????????? 肾小球旁细胞???? RAAS兴奋 ??????????β-R ???????????????????? β2?? 平滑肌、等血管?? 骨骼肌血管、冠脉、支气管平滑肌舒张 ????????????????????????? 肝脏???????????? 肝糖原分解 ???????????????????????????????????????? ??????????????????? M1：胃壁细胞?????????? 心脏：抑制 ?????????????? M?? M2：心肌细胞?????????? 平滑肌：胃肠、胆道、胆囊平滑肌，膀胱逼尿肌收缩 ??????????????????? M3：平滑肌、腺体、眼?? 腺体：分泌增加 ? 乙酰胆碱R??????????????????????????????? 眼睛：瞳孔缩小 ??????????????????? NM：神经肌肉接头??????骨骼肌收缩 ?????????????? N ??????????????????? NN：神经节???????????? 节后神经f兴奋 ???????????? D1受体：肾血管平滑肌 ? 多巴胺R ???????????? D2受体：突触前膜和平滑肌效应器上 第六章? 拟胆碱药 药名 毛果芸香碱 新斯的明 分类 直接作用于胆碱受体 抗胆碱酯酶药 机制 M胆碱受体激动药（对眼平滑肌和腺体选择性作用较强） 与Ach竞争性地与AchE结合，阻碍Ach的水解 （易逆性类） 应用 眼：（滴眼液） 缩瞳??????? ——虹膜睫状体炎 降低眼内压? ——闭角型青光眼 调节痉挛???——视物（远物）模糊 不易通过角膜进入前房，对眼的作用弱 重症肌无力、腹气胀利尿潴留、阵发性室上心动过速、非除极化型骨骼肌松弛药如简箭毒碱过量时的解毒。 不良反应 M胆碱受体过度兴奋，阿托品对症处