重庆_检测申请表重庆_检测申请表.doc

编号： 重庆市建筑消防设施 检测申请表 项目名称： 申请单位： (盖章) 检测类别：□验收前检测 □年度检测 □其他 申报日期： 年 月 日 申 请 检 验 须 知 1、申请表填写字迹应清晰，项目填写应全面。 2、“工程名称”填写应详细具体；“申请单位”一般为建设单位或管理单位，填写后应加盖公章；“检测类别”分为验收前检测、年度检测和其他委托检测。 3、“联系人”、“联系电话”填写要详细、准确、方便随时联系。 4、“消防设备登记表”一栏由申请单位按申请检测系统实际情况填写。 5、申请初次检测是还需要提供以下资料： （1）建筑总平面图；消防系统竣工图纸及竣工资料；设备报警地址编码表；建筑消防设计防火审核意见书（备案号）；设计变更通知单及有效确认文件；建筑消防设施施工企业的资质证书；相关内容填写完整、有关人员签字并加盖单位印章的施工技术档案原件。 （2）提供所使用的消防产品的合格证式认可式认可包括但不限于以下内容：火灾报警控制器、探测器、手动报警按钮、区域报警显示器、声光报警器、消防电话、消防广播、消防水泵、稳压装置、水泵控制柜、水泵接合器、湿式报警阀、水流指示器、镀锌钢管、喷头、阀门、消火栓箱、消防水带、水带接口、水枪、风机、风口、防火阀、排烟防火阀、防火卷帘门、卷帘控制器、卷帘门电机、气体灭火剂、气体灭火控制器、灭火剂贮存容器、容器阀、选择阀、单向阀、集流管、喷嘴、驱动装置、应急照明灯、疏散指示灯、应急电源等一、消防工程概况 工程名称 地 址 建设单位 联系人 电 话 单位 联系人 电 话 施工单位 联系人 电 话 设计单位 总面积 楼高 楼 层 塔楼 裙楼 地下室 裙楼面积 地下室面积 工程造价 检测面积 检测部位 检测类别 年检用途 保密声明 备 注 1、火灾自动报警系统 认证证书或 认可标志 合格证 出厂日期 1 火灾报警控制器 2 联动控制柜 3 区域控制器 4 感烟探测器 5 感温探测器 6 可燃气体探测器 7 火焰探测器 8 其他探测器 9 手 10 电话插孔 11 扩 音 机 12 扬 声 器 13 消防电梯 2、消防电源及应急照明、疏散指示系统 认证证书或 认可标志 合格证 出厂日期 14 疏散指示标志 15 应急照明灯具 3、室内外消火栓系统 水池容量：____________m3 水箱容积：____________m3 认证证书或 认可标志 合格证 出厂日期 16 室外消火拴 17 室内消火拴 数量 认证证书或 认可标志 合格证 出厂日期 18 消防水泵 19 水泵接合器 20 气压水罐 21 稳压泵 22 双电源切换柜 23 消防泵控制柜 4、自动喷淋灭火系统 认证证书或 认可标志 合格证 出厂日期 24 喷头 25 水流指示器 26 带微动开关闸阀 27 湿式报警阀 28 压力开关 29 喷淋水泵 30 稳压泵 31 气压罐 32 水泵接合器 33 喷淋泵控制柜 5、防排烟系统 风机设置部位 排烟风机： 加压风机： 方 式 部 位 自然排烟 机械排烟 通风兼排烟 正压送风 34 防 烟 楼 梯 间 35 前室及合用前室 36 走 道 37 房 间 38 消防电梯前室 39 地 下 室