2015年执业药师《中药学专业知识二》第一部分常用单味中药第十七章补虚药..docVIP

天星医考之《中药学专业知识二》 第十七章 补虚药 概述 【药性特点】多具有甘味。 【功效】补虚 【适应证】虚证 【使用注意】 1．无虚勿补。误用补虚药有“误补益疾”之弊。 2．对证选药。分气血，别阴阳，辨脏腑，明寒热。 3．处理好祛邪与扶正的关系。避免闭门留寇。 4．顾护脾胃、整体调节。 5．注意服法用法及剂型。 【配伍】气虚常致阳虚，而阳虚多兼气虚；血虚易致阴虚，阴虚多兼血虚。故补气药和补阳药，补血药和补阴药，往往相须为用。其次，应根据兼证的不同，进行适当配伍。 第一节 补气药 【药性特点】性味以甘温或甘平为主；少数兼具苦、寒。主归脾、肺经；少数药归心、肾经。 【功效】补气 【适应证】气虚证 人 参 【性味归经】甘、微苦，微温。归脾、肺经。 【性能特点】甘而微苦，微温而不甚燥热，药力强大，为补气强身之要药。既善大补元气，治气虚欲脱；又善补脾肺之气，治脾肺气虚诸证；还能补气而生津、安神、益智，治津伤口渴、消渴、心神不安、惊悸健忘等。 【功效】大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智。 【主治病证】 (1)气虚欲脱，脉微欲绝。大补元气而为救脱要药。 (2)脾气虚弱的食欲不振、呕吐泄泻。 (3)肺气虚弱的气短喘促、脉虚自汗。 (4)热病津伤的口渴，消渴证。 (5)不安，失眠多梦，惊悸健忘。 【配伍】 人参配附子：人参甘温补气，力宏固脱；附子辛热回阳，补火救逆。两药相合，大补大温，益气回阳，治亡阳气脱效佳。 人参配蛤蚧：人参甘温善补肺气，蛤蚧性平补肺益肾。两药相合，补肺益肾而定喘嗽，治肺肾两虚，动辄气喘甚效。 人参配麦冬、五味子（生脉饮）：人参性温补气，麦冬寒凉滋阴，五味子酸收敛阴。三药相合， 益气养阴，生津止渴，为治气阴两虚之口渴、多汗，以及消渴所常用。 【用量用法】3～9g，宜文火另煎，对入其它药汤内服用。益气救脱可用15～30g。野生人参功效最佳，多用于挽救虚脱；生晒人参性较平和，适用于气阴不足者；红参药性偏温，多用于气阳两虚者。 【使用注意】为保证人参的补气药效，服用人参时不宜饮茶水和吃白萝卜。因属补虚之品，邪实而正不虚者忌用。反藜芦，畏五灵脂，恶莱菔子、皂荚，均忌同用。 【药理】又兴奋与抑制中枢神经系统、改善学习记忆、抗休克、强心、抗心肌缺血、抑制血小板聚集、促进纤维蛋白溶解、增强机体抗应激能力、提高机体免疫功能、延缓衰老、调节糖代谢、促进蛋白质合成、降血脂、抗动脉粥样硬化、抗肿瘤以及使促性腺激素释放增加等作用。 党 参 【性昧归经】甘，平。归脾、肺经。 【性能特点】甘补而平，不燥不腻，入脾肺经。补气之力逊于人参，对用于脾肺气虚之轻症。又兼生津、养血，可治津亏、血虚等证。 【功效】补中益气，生津养血。 【主治病证】 (1)脾气亏虚的食欲不振、呕吐泄泻。 (2)肺气亏虚的气短喘促、脉虚自汗。 (3)气津两伤的气短口渴。 (4)血虚萎黄，头晕心慌。 【用量】9～30g。 【使用注意】本品虽性平，但为甘补之品，故实热证不宜用。 【鉴别用药】 人参、党参：均能补气生津，治脾胃气虚倦怠乏力、肺气不足气短喘促，以及气津两伤的口渴等证。 不同：人参源于五加科，性微温而善大补元气，为治气虚欲脱第一要药；又善安神增智，治心神不安的心悸、失眠、健忘等证。 党参源于桔梗科，性平而补气力较缓，挽救虚脱虽非其所能，但却善补中气、益肺气；又兼养血，治血虚萎黄等证。由此可知人参力强，党参力薄，若以党参代人参用，则宜加大用量。 【药理】有调节胃肠功能、保护胃黏膜、促进胃溃疡的愈合、增强机体免疫功能、提高机体抗应激能力、增加红细胞、白细胞数和血红蛋白含量、抑制血小板聚集、强心、调节血压、抗心肌缺血、改善学习记忆、抗菌等作用。 黄 芪 【性味归经】甘，微温。归脾、肺经。 【性能特点】甘温升补，入脾肺经，主以扶正气，兼能除水邪。既善补中气、升举清阳，又善补肺气、益卫固表，还能托疮毒、利水消肿。此外，通过补气又能生血、摄血、生津、行滞，治血虚萎黄、气不摄血之崩漏便血、气津两伤之消渴、气虚血滞之痹痛麻木和半身不遂等。 【功效】补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水消肿。 【主治病证】 (1)脾胃气虚之食少便溏，中气下陷之久泻脱肛、脏器脱垂。 (2)自汗，盗汗。