提高劳动卫生管理水平的思考.docVIP

提高劳动卫生管理水平的思考 　　摘 要：随着人类社会的物质和精神文明进步，卫生管理正处在前所未有的发展时期，现代卫生管理正在向着宏观、群体、社会化的预防保健方向推进。多年来，我国地方和企业卫生部门在单纯生物卫生管理模式的影响下，走的是一条单纯、治疗为主的路子，忽视了预防，就是在治疗中也多是面对个体，强调生物因素，忽视了心理因素和社会因素。因此，要适应卫生管理模式转变，必须逐步更新两个观念：一是医务人员由单纯医疗向预防保健，由个体向群体观念更新；二是群众由依赖治疗型向自我保健型转变。 　　关键词：劳动卫生 管理水平 对策 思考 　　长期以来，工厂企业卫生走的还是以医院为主体，治疗为主的路，劳动卫生、卫生防疫常常提不上议事日程。既使从事劳动卫生专业人员，也把主要精力放在二、三级预防工作上，忽视一级预防工作，是企业卫生工作路子愈走愈窄的重要原因。因此为了适应已经发生的社会进步，卫生管理工作者（特别是预防医学工作者）要努力探讨一、二级预防新途径。劳动卫生管理体制争论热点近年《健康报》开辟“理论探讨”专栏，讨论劳动卫生管理体制，足以说明劳动卫生体制改革已经到了非改不可地步。现有体制已经严重束缚了劳动卫生工作发展。 　　一、“讨论”归结论点 　　1.劳动卫生立法不健全，使劳动卫生工作“无法可依”，地方性条例、法规存在许多需探讨和完善的地方。 　　2.现行颁布的法规，多个部门（如卫生部、劳动部、工会组织）以及地方和企业的劳动卫生职责和分工不明确。（1986）卫防字82？726？号和劳人护33号《关于卫生部门和劳动部门在劳动卫生监察工作上的分工协作纪要》条文中各部门权利的分配只是强调“分工协作，互相配合”。实际工作中这些部门都是互相平行的关系，没有隶属关系和主次关系。如卫生部对企业作业场所中有害因素进行卫生监测和监察。劳动部门负责根据劳动卫生工程技术法规和标准对企业进行监察，在实际工作中很难分开，造成工作混乱。已经出台的劳动卫生法规，其监督、监察缺乏具体实施办法和实施监察的机构，如《中华人民共和国尘肺病防治条例》等奖励和处罚，由卫生行政部门和劳动部门可视其情节轻重处理，结果是“你管我也管，最后没人管”。 　　3.在组织管理体制方面，劳动卫生究竟归属哪个部门好，是讨论的热点，也确实是影响劳动卫生事业发展的关键。主张归属卫生部门管理理由是：（l）解放以来，学习原苏联模式，劳动卫生一直由卫生部门管，有基础，有技术。职业性体检、职业病医疗要靠卫生部（2）劳动卫生专业人才一直由卫生系统大专院校负责培养。（3）卫生部门通过多年调查研究，制订并通过了近300项劳动卫生国家、部颁和地方劳动卫生标准，在劳动卫生管理工作中占很大优势。主张归劳动部门管理的理由是（l）劳动卫生是系统工程，职业危害是由企业劳动生产过程中发生的，因此从根本上消除职业危害有赖于企业的劳动组织者完善生产工艺，依靠劳动卫生工程技术措施。卫生部门在我国长期处于福利后勤服务性质，监察制约机能较弱，由卫生部门培养的劳动卫生专业人才也常对工程技术措施一知半解，使不上劲。其它如劳动组织，劳动待遇，职业病休等更是卫生部门鞭长莫及，故主张学习日本模式，改由劳动部门全面接管劳动卫生和职业病防治工作，卫生部门需将现劳动卫生职业病专业机构，，专业队伍，连同工作任务一并转让劳动部门主管。也有学者主张在机构改革中将卫生部门的劳动卫生职业病和劳动部门的劳动保护机构合并，成立社会保障部，由经委直接领导。统筹劳动安全、卫生、职业病防治、工伤和职业病人的社会保障，彻底解决部门间的扯皮。 　　二、我国劳动卫生管理改革构想 　　1加速劳动卫生管理手段建设。当务之急是根据宪法赋予的权力，制订《中华人民共和国劳动卫生法（或劳动保护法）》，完善地方和行业各级劳动卫生组织机构，保证劳动卫生的监督管理职能发挥。当前国家为进一步搞活国营大中型企业，企业自主权扩大，要特别强化执法机构建设和制约机制运行，避免企业经营者片面追求经济效益，忽视劳动条件改善和职业危害转嫁促使企业经营者依法管理企业，保护劳动者健康以及劳动者为维护自身健康的合法权益。 　　2完善劳动卫生分权管理（近期过渡）。地方卫生、劳动部门分权和企业安全、卫生部门分工负责。我国50～60年代劳动卫生专业归属预防卫生管理范畴，由卫生部门管理.但随着劳动卫生工作发展，劳动卫生工作中的工程技术和劳动组织管理超过卫生部门力所能及范围，至后劳动部门参与劳动卫生监察和环境保护兴起，对生产岗位环境管理的渗透，出现“多头管理”的局面。职业危害工程控制，劳动组织监督理，由劳动部门负责发挥地方和行业劳动卫生管理二个积极性。在我国卫生资源贫乏，特别是县、区防疫站劳动卫生力量尚很薄弱的情况下，充分发挥产业系统劳动卫生力量，在监督管理职能方面，做到地方（块块）和行业（条条）管理结