产程异常的识别和处理概论.ppt

产程异常的识别和处理 四川省人民医院 谢兰 正常分娩定义 分娩自然发动，从分娩开始都整个分娩生产过程都保持低风险（没有合并症）。婴儿在妊娠37-42周经头位自然娩出。分娩后产妇和胎儿状态良好。 但是，很多高危妇女的分娩过程是正常的。 临产的支持 临产中连续的陪伴支持（导乐）是有益的 更少使用镇痛剂（SOR A） 较低的阴道手术产与剖宫产率（SOR A） 很少有婴儿出生不满意的报导 难产的发生更少 医院的从业人员并没有同样的效果 最好是: 没有常规使用硬膜外麻醉 产程早期开始支持 硬膜外或无硬膜外麻醉 产妇要求减轻疼痛是足够的理由 硬膜外麻醉 与静脉用药麻醉相比有更低的疼痛评分 对剖宫产率的影响有争议 但是 需要加强宫缩的增多（SOR A） 产妇发烧率增多（SOR A） 持续性枕后位增多（SOR A） 阴道手术产率增多（SOR A） 妇女们不应当期待麻醉，临床医师更不应该要求“常规硬膜外麻醉” 医务人员的方案 鼓励护理人员对临产早期的评估连续性 鼓励积极的姿势引导正常分娩 鼓励因难产而需要做非紧急剖宫产的决定前先与其他临床医师进行商讨 医务人员要定期反馈剖宫产率 产前难产危险因素识别 身材矮小 骨产道： 骨盆外伤、脊髓灰质炎后遗症、佝偻病 软产道： 阴道、宫颈和子宫发育异常、 盆腔肿瘤、瘢痕子宫 子宫过度膨胀：胎儿过大（头盆不称）