健康生活社区化应有概念.doc

第一章　健康生活社區化應有概念 城市的快速發展，尤其是工業化都市，已面臨許多社會、衛生及生態等問題，且這些問題已嚴重威脅住民的身心健康。由於，影響健康的因素非常多元且複雜，已非政府衛生單位所能完全承擔；因此，如何有效整合政府相關單位、民間組織、非營利機構及地方社區等資源，共同關注及解決民眾的健康問題，乃為當務之急。有鑑於此，行政院衛生署自民國88年開始推動「社區健康營造」計畫，結合社區力量及資源，以社區自發及自主運作方式，營造健康社區。臺北市政府衛生局亦於民國92年加入推廣行列，積極鼓勵臺北市各社區團體，共同辦理「健康生活社區化計畫」，促進臺北市民的健康。然而，什麼是「健康生活社區化」？社區間該如何互助與支援？本章節將從認識「社區」開始，一一詳加說明。 第一節 什麼是社區 「社區」二字這些年來是大家朗朗上口的名詞，常會聽到有人分享：我們社區端午節時要辦卡拉ok大賽，我們社區中秋節時辦烤肉大會，我們社區聖誕節時有晚會喔！「社區」一詞已成為社會大眾生活中常用的詞句但是社區的定義卻莫衷一是社會學家希來瑞(George A. Hillery)曾研究94個定義，歸納出多數社會學家所認同的社區含義，應包括三個要素：地理區域、共同關係、社會互動。東吳大學徐震教授研究各家的社區定義之後，對社區的定義提出如下的說法：「社區是居住於某一地理區域，具有共同關係，社會互動及服務體系的一個人群。言之，社區是一個人群，他們： 住於相當鄰接的地區，彼此常有往返。具有若干共同的利益，彼此需要支援。具有若干共同的服務：如交通、學校、市場等。面臨若干共同的問題：如經濟的、衛生的、教育的等。產生若干共同的需要：如生活的、心理的、社會的等。 具備這些或其中一部份條件或潛力的一個人群，即可稱之為一個社區。社區不在地域大小或人口多寡。陳其南教授對社區則有更新、更哲學性的看法，他認為：「社區的本意比較接近『社群』或『共同體』的含義，它既非單純的空間地域單位，也非行政體系的一環，它應該是指一群具有共識的社會單位，所謂共識也就是『社區意識』。2000）認為健康的社區應包括社區價值觀的分享、居民生活品質的改善、各種公民的參予及平等的社區所有權。透過Norris、Pittman與Duhl、Hancock等的倡導，美國於1996年成立所謂的健康城市及社區聯盟(Coalition for Healthier Cities and Communities ， CHCC)。CHCC共連結一千個地方、洲及國家的組織，建立合作關係，並公開的運用地方力量以創造健康社區，改善人們與地方的經濟、社會、身體之安適狀態。在歐洲已經有三十五個城市計劃（project cities）進行此運動，在世界遍及五十個國家以上，尤其以美國，社區健康營造更已深入居民的生活傳統及價值觀當中(林、徐、黃、楊、黃，民90)。 渥太華（Ottawa）健康促進憲章可說是世界衛生組織發展「健康城市」政策的關鍵性文件。該憲章揭示社區健康促進工作的三大角色與五大行動，乃是建構健康城市、邁向全民健康的策略規劃主軸。社區健康促進工作的三大角色為：健康的倡導者(advocator)、民眾的促能者(enabler)、資源的媒介者(mediator)。五大行動為：建立健康的公共政策(build healthy public policy)、創立支持性的環境(create supportive environments)、強化社區行動(strengthen community actions)、發展個人技巧(develop personal skills)，與調整健康服務的取向(reorient health services) (First International Conference on Health Promotion, 1986)。 為呼應渥太華Ottawa健康促進憲章的宣示，行政院衛生署提出「健康是權利，保健是義務」的理念，以達成二十一世紀「全民均健」的目標，在民國88年推出「國民保健三年計畫」(行政院衛生署，民88)，衛生署保健處在1999至2001年的三年跨世紀保健計劃中，特別將社區健康營造列為重點項目，預期全國每一鄉鎮(市區)至少建置一個社區健康營造中心。該計畫使用「社區健康營造」的名稱，其意大致是指以社區總體營造的手段促進社區健康，藉以推動預防保健工作，維護國民健康並將健康的生活方式融入日常生活中，提昇國民生活品質。而「營造健康社區」或「社區健康營造」介入對象皆是「社區」，視社區為一個生命體，透過有組織的行動，達成社區集體行為、有形與無形的環境、及決策的改變，以持續增進社區的整體健康(邱，民90)。因此社區健康營造的定義，就是運用社區營造的理念，將社區人的健康狀態，朝向健康促進的目標邁進，使社區逐漸走向一個健康城市的