第二十三章 周围血管疾病病人的护理.docVIP

第一节 单纯下肢静脉曲张病人的护理 下肢静脉曲张（low extremity varicose veins）是指下肢静脉，因血液回流障碍而引起的以静脉扩张和迂曲为主要表现的一种疾病。多发于持久站立、坐立工作或重体力劳动者分为原发性和继发性两种。 下肢静脉由浅静脉、深静脉和交通静脉组成。下肢静脉管腔内有许多瓣膜，可保证下肢静脉血由下向上，由浅入深地单向回流，对阻止静脉血逆流其重要作用。 下肢静脉血液回流主要依赖静脉瓣的单向开放功能、下肢肌肉收缩对静脉的挤压作用、胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形成压力差。 图1 大、小隐静脉 图2静脉瓣模式图 【护理评估】 健康史 引起浅静脉曲张的主要原因为静脉壁薄弱、静脉瓣缺陷及浅静脉内压力持续升高。 先天因素 静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷，与遗传因素有关。 后天因素 长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，均可使下肢血柱重力增加，导致下肢静脉瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛而关闭不全，静脉血流即由上向下、由深向浅倒流，最终致浅静脉淤血、伸长迂曲。此外，循环血量经常超负荷，也可使压力升高、静脉扩张导致瓣膜相对关闭不全。 （二）身体状况 以大隐静脉曲张多见，单独的小隐静脉曲张比较少见；左下肢多见；主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲。 早期仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛，平卧后明显减轻。 后期