2015年12月护理查房汇报版__培训课件.ppt

四、辅助检查： 头颅 MRI示（12.25）：1、老年性脑改变，颅内多发腔梗 缺血灶 2、双侧副鼻窦炎 胃镜（外院检查）示胃窦炎 生化、血常规、尿常规、粪常规检查示无明显异常 病史介绍 护理体检 物品准备:治疗盘、心电、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、棉签、弯盘、纸笔、消毒液 自身准备：着装整洁，洗手 病人准备:告知目的及注意事项 环境准备：安静、整洁，注意保护患者隐私 基本方法:视、触、叩、听 护理诊断 知识缺乏 焦虑 自我形象紊乱 疼痛 潜在并发症：语言交流障碍，进食困难 护理措施 内容 12.14 P1自我形象紊乱（与面瘫所致口角歪斜有关） I1.1.心理护理 观察病人有无心理异常的表现，鼓励病 人表达对面部形象改变的自杀感受和对疾病的预后担 心的真实想法，告诉病人本病大多预后良好并提供患 者本病已治愈的病例，指导他们克服急躁情绪和害羞 心理，正确对待疾病，积极配合治疗，同事护士在于 病人交流谈话时应语言柔和、态度亲切，避免伤害病 人自尊的言行。 2.休息与修饰的指导 急性期注意休息，防风防寒尤其 患侧耳后茎乳孔周围应予保护，预防诱发。外出时戴 口罩，系围巾，或使用其他改善自身形象的修饰。 I1.3.饮食护理 进食清淡饮食避免粗糙、干硬、辛辣食物,指 导患者注意食物的冷热度，以免烫伤口腔黏膜，指导患 者饭后及时漱口，清纯口腔患侧的滞留食物，保持口腔 清洁，预防口腔感染。 4.预防眼部并发症 嘱患者以眼罩眼镜遮挡及点眼药等保 护，防止角膜炎症和溃疡。 5.功能训练 指导患者尽早开始面肌的主动与被动运 动，如对着镜子做皱眉、露齿、闭眼、鼓腮等动作，每 日数次，每次5-15分钟并辅以面肌按摩，以促进恢复。 8.22 O2 内容 12.14 P2疼痛：左耳后疼痛（与面神经病变累及膝状神 经节有关） I2.1.遵医嘱予抗病毒、营养神经、激素应用，控制炎症发 展，促进神经功能恢复，消除局部炎症水肿以减轻疼 痛的症状。 2.指导患者注意休，避免风寒，特别是患者茎乳孔周围应 加以保护。 3.解释疼痛的原因，机理，介绍减轻疼痛的措施，减轻病 人的负面情绪，缓解疼痛。 4.通过参加有兴趣的活动，如看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、防松、按摩等方法分散病人对疼痛的注意力。 8.24 O2 内容 8.11 P3焦虑（与环境陌生、担心治疗效果不佳有关） I3.1.向患者介绍病室环境，责任护士、主管医生消除其陌 生感及不良的情绪 2.介绍疾病的相关知识及预后 3.多于患者沟通及时了解患者的心理状态，舒缓患者的 不良情志，树立战胜疾病的信心 4.鼓励患者多做康复训练，以利于疾病恢复 8.20 O3 内容 8.11 P4知识缺乏（与环境陌生、担心治疗效果不佳有关） I.4.1.告知病人及家属相关疾病的病因、诱因及转归 2.告知病人所用药物的作用，副作用，用法和剂量，嘱要 按时按剂量服药，不可擅自停药。 3.饮食指导：饮食通阳泄浊的食物，如海参、海蛰、荸荠 、白萝卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味 的食物。 8.20 O3 内容 8.14 P5潜在并发症：语言系统障碍，进食困难，应激 性溃疡 I.5.1.鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动。 2.鼓励患者进食营养丰富，易消化吸收的软食或半流饮 食，进食多将食物放在健侧细嚼慢咽，少量多餐。 3.避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物，少食油腻滞胃、不 易消化的食品。 4.指导患者连续不间断的嚼口香糖，并注意观察，督促患 者的咀嚼以达到训练咀嚼肌的目的。 5.遵医嘱应用抗酸及胃粘膜保护剂。 6.观察患者有无恶心呕吐及黑便的现象。 8.20 O5 健康教育 1.多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣、廋肉等。 2.平时面瘫患者需要减