AIDS的临床表现和诊断__培训课件.ppt

同性恋、双性恋、异性恋；异性恋传播比同性恋传播涉及面要广泛得多，故对社会人群威胁更大。性接触：主要传播途径 血液传播：共用污染血液的针头及针筒、输血和 血液制品 母婴传播：孕妇在妊娠期间（经胎盘）、分娩过 程中及产后哺乳传染给婴儿。 其它途径：医护人员护理艾滋病人时，被含血针头刺伤或污染破损皮肤传染，密切的生活接触亦有传播可能。 * 美国疾病控制与预防中心(CDC)关于HIV感染的分类 * 目前尚无特效疗法。可试用以下方法： 此类药物 * 1.可用戊烷脒每日4mg／kg，肌内注射或静脉滴注，二周为一疗程。可用复方磺胺甲基异噁唑(每片含TMP 80mg、SMZ400mg) 每次3片，每日2次口服。2. 应用AZT与干扰素联合治疗，亦可应用博来霉素1()mg／m2，长春新碱2mg／m2和阿霉素20mg／m2联合化疔。3.应用螺旋霉素每日2克 4.应用螺旋霉素，或克林霉素每日0．6～1．2go前两者常与乙胺嘧啶联合或交替应用。5.应用更昔洛韦 6. ⑥氟康唑或两性霉素B 能刺激病人食欲，可用于进行性消瘦者。 * AIDS的临床表现和诊断 定义 艾滋病（AIDS）：获得性免疫陷综合征 （acquirid immuno-deficiency syndrome） 由人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)引起的一种严重传染病。 目前本病目前尚无有效防治方法，病死率极高。 发展过程 临床上由无症状病毒携带者发展为持续性全身淋巴结肿大综合征和艾滋病相关综合征，最后并发严重机会性感染和恶性肿瘤。 已成为当今世界最为关心的公共卫生问题。 莫色打尔，王忠，邓凤.HIV／AIDS流行特点与对策分析[J].现代预防医学，2008，5(4):526-528. 病原学 本病的病原体称为人免疫缺陷病毒（HIV），为一种逆转录病毒(retrovirus)。最初曾分别命名为人类嗜T类淋巴细胞病毒Ⅲ型(HTLV-Ⅲ)和淋巴结病相关病毒(LAV)，后来的研究证实二者系同一种病毒，故1986年世界卫生组织统一命名为HIV。 传染源 艾滋病患者和无症状携带者。病毒存在于血液及各种体液（如精液、子宫阴道分泌物、唾液、泪水、乳汁和尿液）中，均具有传染性。 传播途径。 传播途径 性接触 血液传播 母婴传播 临床表现 本病潜伏期较长，感染病毒后需2-10年才发生以机会性感染及肿瘤为特征的艾滋病。 Ⅰ期：急性感染 部分病人感染后2～6周，可出现一过性类似传染性单核细胞增多症的症状，持续3-14天后进入无症状期，少数病人可持续发展。起病多急骤，有发热、出汗、不适、厌食、恶心、头痛、咽痛及关节肌肉痛等症状，同时可有红斑样皮疹和淋巴结肿大，血小板可减少。 Ⅱ期：无症状感染 持续1～10年，平均5年，无自觉症状，仅血清抗HIV抗体阳性。 Ⅲ期：持续性淋巴结肿大。全身包括腹股沟有两处以上淋巴结肿大，持续三个月以上，且无其它原因可以解释。肿大的淋巴结多对称发生，直径1cm以上，质地韧，可移动，无压痛。常伴有间歇性发热、乏力、盗汗、消瘦和腹泻，肝脾肿大，亦可出现原因不明的神经系统症状。 临床表现 Ⅳ期：典型艾滋病（真性艾滋病、艾滋病全盛期） 主要表现为由于免疫功能缺陷所导致的继发性机会性感染或恶性肿瘤的症状。 ①体质性疾病，即发热、乏力、不适、盗 汗、厌食、体重下降，慢性腹泻和易感冒等症状。除全身淋巴结肿大外，可有肝脾肿大。 临床表现 ②神经系统症状，出现头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。 ③严重的临床免疫缺陷，出现各种机会性病原体感染。包括卡氏肺孢子虫、弓形虫、隐球菌、念珠菌、结核杆菌、疱疹病毒等。 ④因免疫缺陷而继发肿瘤，如卡氏肉瘤、非霍奇金病等。 ⑤免疫缺陷并发的其他疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎等。 临床表现 李家锋，肖玉凤，何勤，陈玉梅.中老年HIV/AIDS患者7例临床分析[J].中国皮肤性病学杂志，2008，2（6）：121-123。 诊断 流行病学 患者的生活方式尤其性生活史，有否接触传染源、输血或血制品的病史，药瘾者等。 临床表现 有或无早期非特异症状，出现全身淋巴结肿大或反复的机会性感染（1个月以上），或60岁以下患者经活检证明有卡氏肉瘤者。 中华医学会感染病学分会艾滋病学组制订.艾滋病诊疗指南[J].中华传染病杂志，2006，24（2）：133-144 诊断 高危人群存在下列情况两项或两项以上者，应考虑艾滋病可能： ①体重下降10％以上。 ②慢性咳嗽或腹泻1个月以上。 ③间歇或持续发热1个月以上。 ④全身淋巴结肿大。 ⑤反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染。⑥口咽念珠菌感染。 实验室检查