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机会性感染的治疗 卡氏肺囊虫肺炎． 弓形体病 巨细胞病毒感染（CMV） 鸟分枝杆菌感染 HIV的预防 悬崖边的 一道栏杆， 胜过谷底的 一个医院。 —法国谚语 HIV/AIDS诊疗常规（1） 报卡：按 I 类传染病报卡 隔离：按乙肝隔离 保密制度 向病人和家属谈话： 待确认试验阳性后进行 有高年资医师来谈 向病人家属和亲友谈话需征得病人同意 不歧视病人和病人家属 HIV/AIDS诊疗常规（2） HIV/AIDS病人应进行的临床检查： T 淋巴细胞亚群（抗凝血4 ML） T 淋巴细胞功能（抗凝血14 ML） HIV血浆病毒载量测定（抗凝血7 ML） 血清学检查：乙丙肝抗体，CMV和EBV抗体，TORCH，梅毒血清抗体 眼科会诊眼底 PPD试验，胸片 HIV/AIDS诊疗常规（3） 临床操作注意事项： 临床操作采血和输液时应戴手套 艾滋病人用过的针头等锐器应放在密闭的硬容器内，一次性处理 有住院医师操作 标本应加盖特殊标记 意外损伤的紧急处理 意外损伤的感染率不到1%（有报道为0.33%）； 立即将受伤局部血液挤出，并进行局部消毒； 在伤后的48小时内进行三联预防用药（AZT+3TC+IDV）； 在伤后的6周、12周、6个月时进行有关血清学检查。 * * * * HIV抗体检查 大多数HIV感染者在病毒进入身体的3个月内血清抗体阳转 ELISA法敏感性好，且操作简便，但有一定的假阳性，故目前用做初筛检查 WB法是目前最特异敏感的证实HIV感染的方法，但操作较ELISA法稍复杂，仅用做确认试验。 HIV抗原检测ELISA法测定血清中的HIV P24抗原 对“窗口期”感染者的早期确诊有帮助意义 HIV病毒定量检测 病毒培养定量测定 淋巴细胞内病毒cDNA定量检测。 血浆病毒RNA定量检测: RT-PCR bDNA 免疫功能检测 T4淋巴细胞和T8淋巴细胞 T4和T8淋巴细胞亚群 记忆和Naive T4细胞亚群 激活的T细胞亚群 T淋巴细胞功能测定： 增殖功能，细胞介素，CTL。 流行病学 病原学和发病机理 传染性 临床表现和辅助检查 诊断 治疗和预防 HIV/AIDS 诊 断 HIV感染的确诊和AIDS的诊断 HIV感染的确诊 两次ELISA初筛试验阳性，经蛋白印迹试验确认后方可确诊HIV感染 WHO 1993年的诊断标准 按临床表现可分为A、B、C三类，结合T4淋巴细胞计数，又可进一步分为A1、A2、A3、B1、B2、B3、C1、C2、C3九个等级，A3、B3和所有的C期病人为艾滋病病人。 HIV/AIDS的诊断标准（1993年） AIDS的诊断标准（1993年）（C组） 如何发现HIV/AIDS ●高危人群：性乱者和性病患者，静脉 吸毒者，输血（1996年以前）； ●原因未明的长期发热 ●原因不明的消瘦 ●原因不明的腹泻 ●原因不明的淋巴结大 ●原因不明的皮疹 ●无原因出现各种神经系统病变 ●无明显原因出现各种机会性感染 1985-2000/9 PUMCH报道的71例HIV/AIDS 85 86 89 91 92 93 94 95 96 97 中国人HIV 0 0 1 0 0 2 2 0 4 3 AIDS 0 0 0 0 2 0 1 2 2 6 外国人HIV 0 2 0 2 2 1 1 1 0 0 AIDS 1 0 0 1 1 2 2 0 0 0 98 99 00 中国人HIV 5 8 2 AIDS 4 5 5 外国人HIV 1 0 0 AIDS 0 0 0 总数=71 PUMCH 如何发现71例HIV/AIDS 从外宾健康体检发现 3例 67份梅毒阳性血清中发现 1 HIV/AIDS的配偶或性伴侣