病案例题最终__培训课件.ppt

发病原因不明，共识是神经造成的，核对一卷 G24.5 这个题主要说的是编码时一定要分清楚，是感染的和非感染性的，有两种办法可以确定，一是看病历中的检验单，第二是请教患者的主治医生来确定编码。 动物源性的细菌性疾病以”病”为主导词 如“人感染猪链球菌病”就是以病为主导词，大家不要弄错了。 手足口病，也是主导词选择不正确，总论中说以病为结尾的，先以全称查，查不到的以病来做为主导词。 这个是这个病的几种查法，主要是考验我们的是我们的临床知识，对一些病名，还有另外的名字是否熟悉，然后根据别名中的线索提示来确定主导词。查找。如果有机会，我们要多用几个主导词来查找，这样我们对主导词的转换 开拓思路，确定主导词都是有好处的 这个也用几种方法所查出来的 本章非常重要 我的体会，只要是对人类繁衍和身体危害非常严重的疾病的章节，ICD-10就对这些章节分的非常的细致，如第二章肿瘤、第九章循环系统、第十五章妊娠、分娩和产褥期、第十九章损伤、中毒和外因的某些后果等。ICD最初的应用是对死亡原因进行分类的， 肿瘤是人类死亡的重要原因之一。另一个方面，体现在三级医院评审时，重点手术中第18种是恶性肿瘤手术，就是要对多种恶性肿瘤手术数量进行统计。我们编码的正确与否可以影响到数据的准确性和医院的评审！ # 这个例子就是说明让我们牢记肿瘤编码的规则，总结就是一句话，如果带#部位的形态学编码。碰见M801-M808(鳞状细胞癌和上皮细胞癌)之间时 。就要编码到该部位的皮肤上，有些人没有刘爱民主任编的那本病案管理分册，对这些码经常编错。注意/0是良性的 这个和上面的意思是一样的，还是一句话,如果带◇ 的部位碰到M918-M934 M8812（骨内性和牙源性）这个范围，就是原发的, 否则就继发的编码为C79.5，这两个符号是给咱们提供点方便，提示咱们不要忘了。 按原位癌编码 ，主导词：肿瘤形成 如果是一二级就按系统疾病进行分类 这是一个交搭跨越的题,也是第二章另一个重点,原发部位不明确,如果肿瘤涉及两个或两个以上相邻部位称为交搭跨越 这个是类目相同的情况, 类目相同 ，编码到该类目下的.8 这个是交搭跨越类目不同的情况，类目不相同，按系统分类，卷一 145页 对这个有提示,大家看下，如果是跨越系统的，编码到C76.8 这个也是考查我们的编码规则，是不是知道继发肿瘤是要把动态码/3改成/6.组织学编码不变，部位编码到肿瘤继发栏去查找。 异位组织的恶性肿瘤应编码于所提及的部位.按原发肿瘤编码. 这个也是考查我们的编码规则，息肉的癌变，是按原发肿瘤编码，形态学写成M8000/3,如果是良性肿瘤恶变，/1改变成/3。组织编码不变。膀胱的息肉按肿瘤编码，胃、结肠的息肉归于消化系统疾病 ,如果在息肉的主导词下找不到编码,就用病去查找. 癌前病变 食管中度不典型增生不是都要恶变的，所以编到K22.8上。 这是北京11月份的一道考题，这个主要考查的是几个肿瘤的编码规则。第一个是主导词选的不对，他选成神经瘤、内分泌瘤等，第二个是◇ 是不是记得是M918-M934 M8812上的 不是就要改为继发，第三个动态学编码改为/6。 这个题可能是音译的问题。 母细胞瘤的形态学主导词，查找有一定的规律性，例如：视网膜母细胞瘤，查找的主导词是“成视网膜母细胞瘤”；星型母细胞瘤的主导词是“成星型母细胞瘤”；但肝母细胞瘤的主导词是“肝母细胞瘤”。 * 这个要说明的是确定部位的应选部位做编码。 没有确定部位的用C80。 恶性胸腔积液在晚期肺癌中常见，发生率高达60%。常呈进行性。发病原因主要是胸膜转移结节侵犯和阻塞毛细血管和淋巴管所致，这道题考查我们的临床知识 和能不能想到有用渗出、渗出物做主导词。 * 这是一个复发癌，复发癌指经过手术治疗或其他方法治疗后再次发生的肿瘤，在编码时按原发癌处理。 要点 多个肿瘤原发部位 ，没有一个更突出时 医务人员把两种或多种独立的原发肿瘤记录为主要情况，则应使用C97作为主要情况。可以使用附加编码逐个标明所列的恶性肿瘤。 * 这是个有突出疾病的情况。就要求把突出的疾病做为主要编码。其他的做附加。 有些编码员在患者在化疗病历上附加了一条肿瘤个人史的编码。这个事情在网上争论了很长时间，Z80-z99下面的不包括 它们两个排斥。 这是本章 肿瘤引起的贫血 D48.9+ D63.0* M8000／1，如果肿瘤明确了是什么肿瘤引起的贫血，就要把它更换掉。 这是我在网上发现的一个编码 这是一个路径错误的编码错误一道题 原因是对这个病的编码定义不准确 这个正确的编码，骨髓抑制是多数化疗药的常见毒性反应,大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制,使周围血细胞数量减少,血细胞由多种成分组成,每一种成分都对人体起着不可缺少的作用,任何一种成分的减少都使