(精)3 第三章 疼痛的诊断学基础.pptVIP

疼痛的诊断学基础 牡丹江医学院麻醉学教研室 病史采集 ㈠头面部检查: 头面部检查包括头颅、面颊、五官、脑神经等检查，应特别注意寻找压痛点、扳机点及眼底的检查。 ㈡颈项部检查 ⒈一般检查 ⒉颈椎正常活动范围 ㈡颈项部检查 ㈢肩及上肢检查 ⒈一般检查 ⒉肩关节自主运动范围 ㈢肩及上肢检查 ㈣背,腹部检查 除内科检查外，应特别注意胸廓外型、呼吸动度、胸部皮肤和胸椎曲度。 触诊主要检查疼痛敏感点、结节、条索等。 ㈤腰,骶,臀部检查 ⒈病人取站立位 主要观察脊柱外形有无侧凸，生理前凸是否正常存在，两侧骶棘肌、臀肌是否对称，骨盆是否倾斜；用三指触诊法检查棘突及两侧骶棘肌；检查并记录腰椎活动范围，正常前屈90度，后伸35度，侧屈、侧旋均为30度。 ㈤腰,骶,臀部检查 ㈤腰,骶,臀部检查 ㈤腰,骶,臀部检查 ⒈一般检查 髋关节运动范围： 前屈130°-140°,度后伸10°-15°,内收20° - 30°,外展30° - 45°,旋内40° - 50°,旋外30° - 40° 膝关节运动范围: 屈曲120° - 150°伸直0°或5° - 10°,小腿内旋10°,小腿外旋20° ㈥髋及下肢检查 ㈥髋及下肢检查 ㈥髋及下肢检查 影像学检查与诊断 Ｘ线检查 脊柱平片检查 ＣＴ检查 ＭＲＩ检查 ＥＣＴ检查 超声检查 Ｘ线检查 x线