(精)04第四节 消化道Crhon病及鉴别诊断研究生(临沂) lin.pptVIP

消化道Crohn病X线诊断与鉴别诊断 林祥涛 山东大学医学院 山东省医学影像学研究所 前言 命名：1932年Crhon首先描述并命名了末端回肠炎，因常累及结肠，又名节段性肠炎。70年后发现该病是一种全身性疾病，于73年WHO定名为Crhon病。 概念 Crohn病是以累及消化道为主的全身性非特异性肉芽肿性疾病,病因不清，认为是环境因素（特别是感染因素）作用于易感者，促发免疫反应亢进。 从口腔到直肠全消化道皆可罹患，回肠末端多见（累及者60%-80%,单独发病50%），结肠次之（单独发病10%)，食道与胃少见。 消化道外可累及肝、淋巴结、眼、关节等，呈现为免疫性疾病改变。 病理 淋巴细胞聚集，淋巴管内皮细胞增生，淋巴管扩张，上皮样细胞及多核巨细胞形成肉芽肿性炎。 组织学改变 ；以粘膜下层为主并侵及肠壁全层的以淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢性炎症反应，特征是非干酪性肉芽肿形成。 临床表现 好发于青壮年，无明显性别差异。 消化道症状： ⑴腹痛 呈间歇性痉挛性，饭后加重，便后缓解。 ⑵腹泻 间歇性，糊状，无脓血便。 ⑶肿块 提示内瘘形成。 ⑷瘘管 ⑸肛周病变 全身症状 低热 营养障碍 肠外症状 关节炎等 影像学表现 1 涂布不良 肠壁炎症，分泌亢进 2 痉挛狭窄 肠壁肉芽组织及纤维组织增生 3溃疡