医疗安全医疗事故及纠纷处理__培训课件.pptVIP

少说四则: 少说消极的话 消极令人沮丧 少说对抗的话 对抗引起冲突 少说偏激的话 偏激招来反感 少说攻击的话 攻击形成对立 每位医务人员在医疗服务中应扪心“四问”？ 想了没有 说了没有 做了没有 记了没有 裘法祖： 德不近佛者不可为医 术不近仙者不可为医 “不伤害重于一切” 吴阶平： 医生应当医术精湛，医德高尚，艺术服务 希波克拉底: 医生有三大法宝:语言，药物、手术刀 世界医学教育联合会《福冈宣言》： 所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能，缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现 医生的艺术 医患有效沟通 新世纪呼唤三级甲等的医师： 一级 就病治病 二级 治病治人 三级治人治心 态度： 甲等 对病人如亲人 满怀亲情 病人感到舒心 乙等 把病人当熟人 满腔热情 病人感到放心 丙等 把病人当病人 一片同情 病人感到安心 丁等 把病人当路人 冷冷淡淡 病人感到寒心 戊等 把病人不当人 盛气凌人 病人感到伤心 牢记： 生命就在你手中 医生的劳动源于对患者的关爱和知识的追求 信任：患者成为医生的助手 选择了医学，就选择了责任义务和奉献 责任！ 反思 医生的人文品格 “只要有1%的希望，就必须尽100%的努力 进行抢救” 对生命决不轻言放弃！ 医疗服务的原则 天职： 救死扶伤 医疗事故及纠纷处理 是指在医疗护理工作中，因医护人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残疾、组织器官损伤导致的功能障碍。 医疗事故 法规性定义 严重的不良后果 违法行为：医药法规、医院规章制度 责任主体是医护人员 主观过失 必备特征 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的； 在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的； 在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； 无过错输血感染造成不良后果的； 因患方原因延误诊疗导致不良后果的； 因不可抗力造成不良后果的。 医疗事故抗辩事由 1，服务态度往往是引发医疗纠纷的导火索； 2，“半瓶醋”医生是引起医疗纠纷的高发人群； 3，节假日和晚上是引起医疗纠纷的高发时段； 特点 产生的原因 如神经内科将病毒性脑炎诊为结核性脑炎，或出现精神症状时误诊为精神病。 如骨科因大腿砸伤，只诊断大腿中段及胫腓骨骨折，漏了髋关节骨折；如前臂尺桡骨骨折，漏了鹰嘴骨骨折。 如病理科冰冻切片报告．将良性报告为恶性，导致术者为患者施行广泛的清扫，切除了多个脏器或将恶性报告为良性而切除不足，术后复发。 1、医方出现误诊或漏诊 必须履行告知的没有告知或告知后未履行手术同意书签字：如术中更改术式需切除其他脏器．未履行告知或告知后未履行手术同意书签字，擅自手术，酿成医疗纠纷。 2、手术出现的过失 防护不严,预案? 手术中:电极板烧伤 案例：第一胎，36W前在二级医院检查，36W后转入三甲医院，孕40W有宫缩、破水入院，多次检查胎位不清，住院48小时，家属五次要求B超检查遭拒绝。晨间护理，病人下地，病人手摸到外阴有一团东西，发现为脐带脱垂，立即还纳不成功，请主任从家来院，胎心消失，死产，定为医疗事故。 专业水平低、人员素质不够、经验不足 随着经济文化水平提高，病人家属要求与期望值越来越高，医学科学发展，知识更新很快。 3、人的因素 基本知识不扎实 安定10mg iv 护士推注时间2分钟 病人呼吸抑制 案例：第一胎，妊高症，腹疼至基层医院，疑胎盘早剥，由于夜间不能做B超，转至上级“三甲”医院。三甲医院不写病历，不查病人，不能利用简单的临床手段——人工破水。也以夜间不能做B超又把病人转到另一家医院，此时胎死宫内，做了剖腹产，子宫卒中，切除了子宫。 4、规章制度不健全、职责不清 例：患者妇产科医师，第二胎，足月。临产入院，行人工破水+催产素催产，急产分娩，出血不多，继之休克，产后大量出血，呼吸心跳骤停，诊断宫缩乏力性出血，抢救无效死亡。医院没有任何羊水栓塞的必要知识，医院没有必要的设备与药品。 5、新医疗仪器、设备、药品不认识；必要的 设备措施没有；为了经济利益，“大胆”开展工作 例：第一胎，足月，上午行择期剖宫产分娩，下午交班前没有看病人，接班医生查病人：腹部膨隆，休克，贫血，宫腔内大量出血，宫缩乏力，产后出血，DIC，切除了子宫，术后病人多次诉胸闷、难受。 6、工作不认真、不负责任 例：第一胎，40W，胎动减少，4Am入院，入院行胎