正常分娩的护理查房__培训课件.pptVIP

知识缺乏 相关因素：1、为人母，缺乏母乳喂养体验 2、母亲对产后保健知识不了解 预期目标：1、病人能复述有关产后饮食，卫生，休息等知识的了解。 2、病人能有效进行母乳喂养。 评估：1、病人对产后饮食、卫生，休息锻炼等知识的了解。 2、评估病人母乳喂养情况。 有感染的危险 危险因素：1、开放的伤口 2、伤口与肛门相近 3、恶露污染 预期目标：病人不发生感染，其指征为：伤口无红肿、渗出，体温正常，白细胞正常。 评估：1、评估病人侧切伤口的情况，注意有无红肿，渗出物，有无疼痛增加。 2、每4小时测体温一次。 3、监测白细胞。 母乳喂养无效 相关因素： 1、缺乏母乳喂养知识和信心。 2、婴儿含接姿势不正确。 3、早产儿，母亲营养、水分摄入不足，母亲或婴儿生病。 预期目标：母亲、婴儿对哺乳过程满意，表现为：不奶胀，乳头疼痛/皲裂，婴儿安静不哭闹，大小便正常，体重下降不超过出生体重10%，一周后回升至出生时体重。 评估： 评估母亲对母乳喂养知识的了解程度 评估母亲乳汁分泌及乳头条件 评估母亲营养及家人的支持等 疼痛的护理措施 1、提供减轻疼痛的措施：坐侧切椅，健侧卧，会阴冲洗。 2、遵医嘱给予会阴理疗，如红外线烤灯照30分钟。 3、遵医嘱给以止痛针。 4、为病人减轻恐惧，在活动前给予止痛剂。 5、增加饮食中粗纤维的含量，保持大便通畅，必要时遵医嘱给予大便软化剂。 6、提供转移注意力的方法，如听音乐、数数、看图画。 7、询问病人有无伤口疼痛加重，肛门坠胀感，观察有无伤口血肿。 活动无耐力的护理措施 1、提供良好的进餐环境，饮食应色香味俱全，高蛋白、高热量、高维生素饮食，多进汤类，如：鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等，并鼓励少量多餐。 2、在开始活动之前给以适当的协助，如沐浴、如厕、照料婴儿，逐渐地进行活动； （1）6-8小时床上翻身，并自行哺乳。 （2）试下床活动，将床头抬高，在开始站立时给予支持。 （3）第一次下床活动，时间不超过15分钟，并及时休息。 （4） 第二天开始每天下床活动三次，活动时间每天增加15分钟。 （5）励穿舒适且适宜走路的鞋子。 （6）导病人照顾婴儿，学会哺乳，换尿裤等，以免焦虑加重疲劳。 睡眠形态紊乱护理措施 1、提供安静舒适的睡眠环境：病房按时熄灯，开地灯，嘱病人勿大声喧哗。 2、夜间治疗和护理操作应有计划集中，减少不必要的治疗程序。 3、照料婴儿，睡前喂饱并更换尿布，并让婴儿睡小床。 4、夜间可间隔4小时哺乳一次。 5、婴儿吸吮后仍不能排尽乳房，可人工挤奶，排除奶胀。 6、与婴儿同步休息，增加白天睡眠时间。 7、指导病人观察婴儿有无异常，如发热，腹疼等，找出哭闹的原因。 知识缺乏护理措施 1、讲解产后应进高蛋白、高热量、高维生素饮食，以补充身体在分娩过程中的消耗，多饮汤类利于乳汁分泌，多食粗纤维蔬菜以防便秘。 2、讲解因褥汗多应勤换内衣裤，以防感冒，每日温开水清洗会阴，大便后应注意清洗以免感染。 3、保证休息，睡眠每天8-9小时，学会与婴儿同步休息。 4、产后6-8小时后可下床活动，产后第一天即可做产后体操。 5母乳喂养知识见“母乳喂养无效”。 有感染的危险护理措施 1、嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加机体抵抗力。 2、嘱病人垫消毒卫生巾并勤换内衣裤。 3、遵医嘱给予碘伏原液消毒会阴，每天两次。 4、会阴有红肿、渗出，可遵医嘱行会阴侧切口红外线烤灯30分钟，每天两次。 5、遵医嘱给以抗生素。 6、保持大便通畅以免排便时腹压过大造成伤口裂开。 7、询问病人伤口疼痛有无加重、有无肛门坠胀感，及时发现血肿。 母乳喂养无效护理措施 1、纠正母亲对母乳喂养的错误观点 2、增加母亲母乳喂养的知识 3、对第一次喂奶母亲给予指导和协助 4、教会母亲人工挤奶的方法 5、喂养后挤乳汁涂于乳头上并保持干燥 6、多饮汤类，促进乳汁分泌 7、保证睡眠