中医治疗糖尿病概况与临床体会__培训课件.pptVIP

治疗注意事项 宜滋补，慎攻伐 结合病程，新久治异 治分三消，立足于肾 防治兼证，以防传变 养阴生津，贯穿始终 重视疏肝运脾 及早使用活血化瘀法 辨证论治 三消辨证 （一）上消 肺热津伤 表现：口渴多饮，口舌干燥，尿多，烦热多汗，舌红， 苔薄黄，脉洪数。 病机：肺脏燥热，津液失布。 辨证要点：以口渴多饮突出。 治法：清热润肺，生津止渴。 方药：消渴方：天花粉、葛根、麦冬、生地、藕汁、 黄连、黄芩、知母。 辨证论治—上消 特别药物：天花粉、黄连。 加减：（1）口渴：石膏、文蛤、石斛、芦根、北沙参。 （2）兼气虚：人参白虎汤或加黄芪、山药、太子参、 人参。 （3）高血糖：黄连、人参。 （4）酮体（+）：葛根、大黄、山药。 常用方：玉泉丸：参、芪、苓、花粉、葛、乌梅。 辨证论治—中消 （二）中消 1、胃热炽盛 表现：多食易饥，口渴，尿多，便干燥，苔黄，脉实有力。 病机：胃热消谷，耗伤津液。 辨证要点：以多食易饥突出。 治法：清胃泻火生津。 方药：玉女煎：石膏、知母、麦冬、生地、牛膝。 辨证论治—中消 加减：（1）加黄连、石斛、葛根。 （2）口渴：芦根、天花粉、文蛤、沙参、天冬。 （3）便干：加大黄。 常用方：桃核承气汤：桃仁、大黄、当归、芍药、芒硝、 丹皮。 大黄的用法：药材、剂量、煎煮时间、服用量、停药方法。 辨证论治—中消 （二）中消 2、气阴亏虚 表现：口渴、多食、便溏、神疲乏力、舌淡苔白，脉弱。 病机：气阴不足，脾失健运。 辨证要点：口渴、便溏、神疲乏力。 治法：益气健脾，生津止渴。 方药：七味白术散：参、苓、术、草、藿香、木香、葛根。 辨证论治—中消 加减：（1）口渴：黄芪、麦冬、石斛。 （2）神疲肢软：黄芪、山药。 （3）自汗：玉屏风散，桂枝加龙骨牡蛎汤，五味 子、乌梅、麻黄根、浮小麦。 （4）泄泻：合平胃散、五苓散、泥鳅窜、黄连、 葛根芩连汤等。 辨证论治—下消 （三）下消 1、肾阴亏虚 表现：多尿，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥， 皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。 辨证要点：多尿突出兼肾阴虚。 治法：滋阴固肾。 方药：六味地黄丸。 辨证论治—下消 加减：（1）尿糖（+）：黄芪、山药。 （2）多尿：益智仁、桑螵蛸、五倍子、金樱子。 （3）皮肤瘙痒：消风散合四物汤加白鲜皮、地肤 子、蛇床子、菊花、薄荷、六一散。 （4）外阴瘙痒：龙胆泻肝汤或使用上方。 （5）眩晕：天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤。 辨证论治—下消 （三）下消 2、阴阳两虚 表现：多尿，小便混浊，腰膝酸软，肢冷畏寒，阳痿，双 下肢水肿，舌淡苔白，脉沉迟无力。 辨证要点：阳虚表现：肢冷畏寒，阳痿，水肿，夜尿多。 治法：滋阴温阳，补肾固涩。 方药：金匮肾气丸加减 加减：（1）夜尿多：金樱子、五倍子、桑螵蛸。 （2）尿蛋白：黄芪、山药、当归。 酸收之品：五味子、乌梅、芡实、五倍子、金樱子、益 智仁、番石榴 温阳之品：鹿茸、鹿角霜、菟丝子、淫羊藿、杜仲、肉 桂、附子 （3）水肿：合五苓散、五皮饮、防己黄芪汤、淡渗利水之品。 益肾糖泰：黄芪、山药、桂枝、杜仲、熟地、红花、丹参 益母草、车前子、泽泻、 茯苓、当归 （4）阳痿：赞育丹、右归丸。 血肉有情之品：鹿角胶、海马、海狗肾、狗鞭、鹿鞭、 雄蚕蛾等。 辨证论治—下消 辨证论治—SFDA标准 （一）阴虚燥热证 表现：口渴多饮，多食易饥，急躁易怒，怕热心烦，溲赤便秘，舌红少津，脉弦细数。 辨证要点：三多并见。 治法：滋阴清热。 方药：消渴方、玉女煎、桃核承气汤、人参白虎汤等。 加减：（1）参见上消、中消加减。 （2）皮肤感染，痈疽：合五味消毒饮。 辨证论治—