丙型肝炎病毒感染相关性肾小球肾炎的研究进展__培训课件.pptVIP

丙型肝炎病毒感染相关性肾小球肾炎的研究进展 内蒙古林业总医院肾内科 主任医师 张宝霞 讲述内容 一、概述 二、流行病学 三、发病机制 四、病理和临床表现 五、诊断 六、治疗 一、概 述 丙型肝炎病毒（HCV）属于黄病毒科，小分子单链RNA病毒。 与HBV相比，二者相同之处是都引起慢性肝炎、肝硬化及肝细胞癌。不同之处是HCV引起肝外症状（如血清学阴性脊柱炎、冷球蛋白血症、角膜溃疡、肾小球肾炎等）。 一、概 述 1993年，Johnson等首次报道了8例HCV感染患者并发膜增殖性肾炎（MPGN），并认为MPGN与HCV感染密切相关。 进一步研究发现，混合性冷球蛋白血症与HCV感染尤为密切，常导致肾脏损害，称之为HCV相关的冷球蛋白血症性肾小球肾炎。 二、流行病学 1.丙型肝炎呈全球性流行，是欧美和日本等国终末期肝病的最主要原因。全球HCV感染率为3%。 我国抗HCV阳性率为3.2%。感染者约3800万，占全世界感染者的1/4。 HCV感染相关性肾炎的发生率：存在地域差异。日本MPGN患者中HCV感染的发生率高达60%，美国为10%--20%。我国大部分地区主要流行的HCV为基因型1b和2 a。 三、发 病机制 尚未明确。目前研究最多的是冷球蛋白介导的发病机制。以下主要介绍HCV相关的冷球蛋白血症性肾小球肾炎的发病机制。 关于冷球蛋白：存在于血液中的一种