耳源性并发症及耳显微手术--郑大__培训课件.pptVIP

? 鼓室成形术的主要类型(Portmann) 单纯鼓室成形术：鼓膜修复 听骨链重建 混合鼓室成形术：清除病变 重建传音结构1.开放式乳突根治鼓室成形术(OMT)2.闭合式乳突根治鼓室成形术(CAT)3.保留骨桥的乳突根治鼓室成形术(IBM)?4.上鼓室开放重建鼓室成形术5.乳突根治术后重建外耳道鼓室成形术 手术类型 手术类型-单纯鼓室成形术 鼓膜修补--移植材料 自体移植材料： 自体中胚层组织，代谢率低、抗感染力强、 成活率高、易于取材 筋膜： 颞肌筋膜：取材方便，取材大小不受限，成活率90%以上，修薄结缔组织后凉干； 骨膜： 乳突骨膜：耳后切口，成活率90%，较筋膜厚，需要修理； 耳屏软骨膜：厚薄合适，不易吸水，易于铺放，取材大小受限???????  鼓膜修补--移植材料 同种异体材料： 异体中胚层组织—硬脑膜、软骨膜、静脉、鼓膜 优点：直接从库中提取，不需切口，成活率及听力效果与自体相同； 缺点：材料来源受限，不易被接受，需保存液(70%酒精\40%甲醛\Cilit有机溶液)； 手术类型-单纯鼓室成形术 手术类型-单纯鼓室成形术 鼓膜修补--移植原则 恢复鼓膜的完整性 提高鼓膜振动效率；  鼓膜修补--移植方法 内植法： 耳内切口，剥离外耳道皮肤，刮除穿孔边缘上皮，松脱纤维鼓环，在鼓膜粘膜内侧面铺放铺放移植物 夹层法： 耳内切口，