肺部病灶,病例讨论__培训课件.pptVIP

肺部病灶的思考 李海峰 病 史 男性，74岁。 主 诉：消瘦1月，畏寒伴发热3天。 病 史 患者于1月前无明显诱因下开始出现进行性 消瘦，体重约下降5kg，无低热、盗汗，无无 纳差、乏力，无咳嗽、咳痰，未治疗。3天前 在家中受凉后开始出现畏寒、发热，最高体 温达37.8℃，出现时间及热型无规律，无寒 战、乏力，无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰， 无胸痛、胸闷等，拟“消瘦、发热待查：肺部 感染？”收入心内科。 病 史 既往史：患者既往患有“高血压病”病史40年，口服“左旋氨氯地平片1片 qd”，血压控制尚可；患有“房颤”病史9年，2年前曾至上海医院行“射频消融术”治疗，现口服“比索洛尔片 半片 bid，华法林2/3片 qd”药物治疗。有“多发性脑梗死”病史2年，曾住院治疗，无明显后遗症。有“磺胺类”过敏史，表现为皮肤瘙痒。 病 史 个人史：有吸烟史，吸烟30余年，20支/天，已戒10年,有饮酒史，饮酒40余年，主要为葡萄酒，200ml/天,未戒。文化程度：初中。工作：退休公务员。 体 检： 一般情况良好，意识清晰，脉搏：65次/分，呼吸：19次/分，血压：140/77mmHg，体温：37.0℃，自主体位，皮肤、粘膜色泽红润，无水肿，无皮疹，无出血。胸廓无畸形，肋间隙无增宽或