关节镜关节镜下膝关节探查清理术精选.pptVIP

* “ ” 2016 “ ” * 关节镜下膝关节探查清理术 什么是关节镜手术? 关节镜手术是通过切开皮肤数个(5一10毫米)的小孔，将摄像头、手术器具伸入关节内，在显示器监视下，由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病。 关节镜手术开展范围 可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、肘、腕、颌、髋、掌指关节，甚至胸、腰椎关节。 膝关节镜 膝关节镜可诊断、治疗多种膝关节疾患，如半月板损伤、前后交叉韧带断裂、关节软骨损伤、关节内游离体（又叫关节鼠）、骨性关节炎、各种慢性滑膜炎等。 ….. 1.定义及适应症 2 手术体位 3.术中配合 4.关节镜的优点及注意事项 膝关节退行性病变 膝关节退行性病变，又称骨性关节炎、增生性关节炎病、老年性关节炎等，是最常见的一种关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏，软骨下骨硬化、增生、骨赘形成。表现为：膝关节疼痛，尤其是上下楼、下蹲起立时症状加重，行走打软腿，似马失前蹄样失稳，严重者行走跛行。 关节清理是针对骨性关节炎的病理改变而采用的一组方法，包括肥大增生滑膜的有限清除、半月板的修整、软骨碎屑及游离体清除、关节腔内增生骨赘清除等。 治疗原理 关节镜诊断性检查后，选择性的进行软骨刨削成形去除游离体，切除变性滑膜皱襞，修复破裂的半月板，从而消除了妨碍关节活动的机械性因素，磨削关节内不稳定骨刺，则进一步解除了远期关节进一步退变的因素，刨除增生发炎的滑膜及大量盐水冲洗关节腔，可以将关节内磨损碎屑和炎性因子冲出关节腔，减轻炎性反应。在一定压力下充盈关节腔，不仅保证手术顺利进行，也起到松解关节的作用。 手术的适应症 主要包括：1.膝关节损伤 2.膝关节炎 3.膝关节紊乱 4.膝关节疼痛 禁忌症 关节局部皮肤感染 关节间隙严重狭窄 出血性疾病 侵犯骨骼的病变 手术体位 仰卧位，患肢外展，膝屈曲。 麻醉方式 腰硬联合麻醉 手术切口 1.髌骨内下方做一横切口； 2.髌骨外下方做一横切口； 3.根据病情需要另加切口。 手术物品的准备 常规用物：腹部辅料、衣服、镊子筒、外伤器械包， 一次性物品：普外贴膜、妇科贴膜、刀片11号和23号、10ml注射器、吸引管、慕丝线、骨科套针、创口贴 4.仪器:关节镜镜主机 工作站 电刀主机等 特殊器械 特殊器械 仪器 脚踏开关 电刀笔 负极板 单极电刀 主机 * “ ”