(精)儿童四肢骨折诊断中易于忽略的问题.pptVIP

孟氏（Monteggia）骨折脱位 1、骨折类型与发病率 4岁至青春期均可发生，占肘及前臂损伤2%，由于很容易误诊及处理不当应予特别重视。85%病例为挠骨头前脱位15%为挠骨头后脱位，同时合并尺骨向后或外侧成角。 2、单纯挠骨头脱位可见于较严重“拉肘伤” * * 儿童四肢骨折诊断中易于忽略的问题 儿童常见骨折部位年龄特点 上肢： 1、锁骨，常于中段骨折，儿童所有年龄常见。 2、肱骨上端，外科颈下5cm。6岁前，肱骨中段骨折少于成人。 3、肱骨下端：肱骨髁上骨折约占肘部骨折的50%，4~8岁为高峰。 4、尺挠骨中段，青枝骨折或完全骨折，常见于学龄儿童。 5、尺挠骨下段或单纯挠骨下1/3骨，为最多见骨折，挠骨远端骺分离为常见损伤。 6、指骨骨折多于掌骨骨折。 下肢 1、股骨干骨折常多于学龄儿童，婴幼儿较少。 2、胫骨下1/3为各年龄儿童最常见小腿骨折 ，婴幼儿（1~2）岁可发生线状骨折，且在X线一个位置可见。 3、足部骨折较手部骨折少见。 最常见的骺损伤 1、肘部：不同的损伤见于不同年龄，外髁部最常见。 2、腕部：少年6岁以上。 3、踝部：胫骨远端骺损伤8岁以上。 儿童很少发生的成人损伤 1、各部位关节脱位，肘及拇指关节可能发生但很少，肩关节（12~16岁）可发生。 2、肩锁、胸锁、关节脱儿童很少发生。 3、胸骨及肩胛骨骨折。 4、Galeazzi’s Montegia损伤