(精)冠心病的诊断与治疗(权威之作).pptVIP

冠心病介入诊断和治疗 天津市南开医院 心脏和冠状动脉 冠心病的定义 冠脉造影是诊断冠心病的金指标 冠状动脉造影 冠心病的冠脉造影表现 冠脉造影适应证 （一）用于诊断目的 1.不典型胸痛，临床上难以确定诊断。如胸痛综合征、上腹部症状（如胃、食道症状），需与心绞痛鉴别者。 2.有典型的缺血性心绞痛症状，有心肌缺血征象者。 3.不明原因的心脏扩大、心律失常、心功能不全者。 4.原发性心脏骤停经心肺复苏者。 5.心电图示左、右束枝传导阻滞，Ｔ波低平、倒置或高耸，非特异性ST-T改变者。 6.支架术或搭桥术后反复发作的不能控制的心绞痛。 7.无症状但怀疑有冠心病，而准确诊断对就业（如飞机驾驶员、高空作业）或保险事业非常重要者。 冠脉造影适应证 （二）用于治疗目的 临床上已明确诊断冠心病，欲行PTCA 和CABG者。 急性心肌梗死出现下列情况时，应考虑急诊冠状动脉造影： ⑴发病12小时以内的急性心肌梗死或发病在12小时以上仍有持续性胸痛者，拟行急诊PCI术者。 ⑵急性心肌梗死并发室间隔穿孔或乳头肌断裂，导致心源性休克或急性泵衰竭，经过积极内科治疗病情仍无法控制者，需行急诊手术治疗。 ⑶梗死后心绞痛：经过积极内科治疗不能控制者，包括经药物静脉溶栓治疗再通或未通而反复胸痛者。 对急性心肌梗死后无症状者也应进行冠状动脉造影，明确梗死相关血管血流情况，如果梗死相关血管血流为