(精)冠心病防治的新观念.pptVIP

冠心病防治的专家共识 唐都医院心内科 薛玉生 冠心病发病呈井喷之势 我国每年新发冠心病460万人，260万以ACS发病；54.4万人死于AMI和缺血性心肌病 一二级预防尤为重要 生活方式的转变使现代人更易危险因素集于一身 危险因素的叠加使心血管事件倍增 芬兰曾是全球冠心病死亡率最高的国家，采用一级预防后呈80﹪的下降 稳定型心绞痛的治疗 强调药物治疗和缺血证据 治疗目的是预防心肌梗死和猝死，改善预后，减轻或消除症状 药物治疗强调抗血小板和它汀类的重要性，加上β受体阻滞剂和ACEI，为改善预后的药物 硝酸酯类、 β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、促进代谢的药物及活血化淤类中药为缓解心肌缺血和症状的药物 稳定型心绞痛的治疗 CABG可改善部分高危患者的预后 多数稳定型心绞痛患者，PCI和CABG只能明显改善临床症状、提高生活质量，不能明显改善生存率 NSTE-ACS的治疗 强调危险分层，早期介入 部分高危患者需紧急（﹤120分钟）介入或CABG 中高危患者需早期（﹤72小时）介入 低危患者首先按指南规范化药物治疗（包括抗缺血治疗、抗凝治疗、充分抗血小板治疗和调脂治疗即ABCD方案），不建议血运重建或择期血运重建 STE-AMI的治疗 强调急诊介入治疗 再灌注治疗是STE-AMI治疗的核心，无禁忌应尽快施行。要求30分钟内开始溶栓（do